在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，對于支氣管炎這個知識點(diǎn)的掌握也是很必要的，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

一、急性氣管－支氣管炎

急性氣管－支氣管炎是由感染、物理化學(xué)刺激或變態(tài)反應(yīng)引起的氣管－支氣管黏膜的急性炎癥。臨床主要癥狀為咳嗽、咳痰，多于短期內(nèi)恢復(fù)，如遷延不愈或反復(fù)發(fā)作可演變成慢性支氣管炎。 常見于寒冷季節(jié)或氣溫突變冷時。

（一）病因和發(fā)病機(jī)制

1.感染 常見病毒式合胞病毒，常見致病細(xì)菌是肺炎球菌。

2.物理化學(xué)因素 冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧。

3.變態(tài)反應(yīng)

（二）臨床表現(xiàn)

起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。當(dāng)炎癥累及氣管、支氣管黏膜，則出現(xiàn)咳嗽、咳痰，先為干咳或少量黏液性痰，后可轉(zhuǎn)為黏液膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶見痰中帶血 .如支氣管發(fā)生痙攣，可出現(xiàn)程度不等的氣促。胸部檢查可無明顯體征，或兩肺呼吸音增粗，散在干、濕性啰音。啰音的部位常不恒定，咳痰后可減少或消失醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。 全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱，體溫38℃左右，多于3-5日降至正常?？人院涂忍悼裳永m(xù)2-3周才消失。如遷延不愈，日久可演變?yōu)槁灾夤苎住?

（三）診斷

診斷 主要根據(jù)病史及臨床癥狀。急性起病，咳嗽、咳痰，兩肺散在干、濕啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏愿撸琗線檢查肺紋理增粗或無異常發(fā)現(xiàn)，可做出臨床診斷；對病毒和細(xì)菌的檢查，可確定病因診斷。

（四）治療

1.一般治療和對癥治療 休息、保暖、多飲水、進(jìn)易消化富有營養(yǎng)的飲食。

2.抗菌藥物 合并細(xì)菌感染時，可根據(jù)感染程度，選用適當(dāng)抗菌藥物口服或注射治療。如磺胺類、紅霉素、青霉素及頭孢菌素類等

二、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。 臨床上以長期反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息為特征 .嚴(yán)重時可并發(fā)阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。本病為多發(fā)病、常見病，多見于中、老年人，寒冷地區(qū)患病率較高。

（一）病因和發(fā)病機(jī)制

慢性支氣管炎的病因可能與下列因素有關(guān)。

1.吸煙 吸煙是慢性支氣管炎最主要的發(fā)病因素 ，使支氣管容易受到細(xì)菌、病毒的感染。

2.空氣污染 空氣中的刺激性煙霧和一些有害氣體如氯、二氧化氮、二氧化硫等能直接刺激支氣管黏膜，并產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。

3.感染呼吸道 感染是慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的重要因素。

4.其他 喘息型慢支與過敏因素也有一定的關(guān)系。

（二）臨床表現(xiàn)

1.癥狀 本病發(fā)病多緩慢，病程較長。主要表現(xiàn)可概括為“ 咳”、“痰”、“喘” ，但以長期反復(fù)咳嗽為最突出，并逐漸加重。冬季或氣候驟變時加劇，氣溫轉(zhuǎn)暖和夏季時緩解。

（1）咳嗽 一般清晨起床后咳嗽較多，白天較少，臨睡前有陣咳或排痰。

（2）咳痰 痰量以清晨為多，一般為白色黏液或泡沫性，偶有帶血。

（3）喘息或氣短 喘息型慢性支氣管炎有支氣管痙攣時可引起喘息，常伴哮鳴音。

2.體征 早期可無異常體征，有時在肺底部可聽到散在干、濕啰音，常于咳嗽后減少或消失。當(dāng)有繼發(fā)感染時，啰音明顯增加。喘息型慢性支氣管炎發(fā)作時，可聽到哮鳴音及呼氣延長，并發(fā)肺氣腫時則有肺氣腫體征。

3.臨床分型和分期

（1）分型

①單純型：主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。

②喘息型：除咳嗽、咳痰外，尚有喘息癥狀，并伴有哮鳴音 .

（2）分期

①急性發(fā)作期：指在1 周內(nèi) 出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增多，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇。

②慢性遷延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等癥狀，遷延到1 個月以上 者。

③臨床緩解期：經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2 個月以上 者。