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直播時間:已結(jié)束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點講解及得分技巧
乳糜瀉病因是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理了相關(guān)知識供考生參考。
乳糜瀉(Celiac disease ,celiac sprue)是患者對麩質(zhì)(麥膠)不耐受引起小腸粘膜病變?yōu)樘卣鞯囊环N原發(fā)性吸收不良綜合征。又稱麥膠性腸?。╣lutenous enteropathy)、非熱帶口炎性乳糜瀉(nontropical spure)、特發(fā)性脂肪瀉(idiopathic sprue)。本病在西方人群發(fā)病率約0.03%,我國則少見。
【病因及發(fā)病機理】
一、麥膠的致病作用 最初注意到患者癥狀與進(jìn)食面粉制品有關(guān),停止面食,癥狀緩解,因而提出麥膠可能是致病因素。麥粉含有10-15%的麥膠(gluten),被分解后產(chǎn)物為麥膠蛋白(gliadin)及麥谷蛋白(glutinen)。麥膠蛋白為分子量15.000的多肽,對腸粘膜有毒性,如進(jìn)一步水解,毒性消失。正常人小腸粘膜細(xì)胞有分解麥膠蛋白的多肽酶,使其分解為更小分子的無毒物質(zhì)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。但在活動期乳糜瀉患者,腸粘膜該酶活性不足,不能充分分解麥膠蛋白故引起小腸粘膜病變。
除考慮麥膠對腸粘膜的直接毒性外,還認(rèn)為有免疫機制參與。用免疫熒光法證實活動期乳糜瀉患者血液、小腸分泌物及糞便中均有抗麥膠蛋白抗體(IgA)。攝入麥膠(抗原)后與抗體在腸粘膜細(xì)胞中起反應(yīng),引起粘膜病理變化。停止攝入麥粉類食物3-6個月后,該抗體可以消失。
二、遺傳因素 本病與遺傳因素有關(guān)。攣生兄弟的發(fā)病為16%,一卵雙生者可達(dá)75%,因遺傳關(guān)系腸粘膜缺少麥膠蛋白分解酶;另外遺傳影響機體免疫功能,對麥膠產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
【病理】
主要病理改變在空腸粘膜,絨毛縮短、增粗、萎縮變平;上皮細(xì)胞變性為低立方形,電鏡下見微絨毛(刷緣)融合、模糊、分段、固有層有大量淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤。腸粘膜細(xì)胞中的雙糖酶、二肽酶(dipeptidase)及脂酶(esterase)減少,腸液分泌減少。因而影響小腸的消化、吸收功能,出現(xiàn)脂肪瀉。
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