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單純性下肢靜脈曲張的治療方法

2013-08-14 13:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)非手術療法:僅能改善癥狀,適用于:①病變局限,癥狀輕微又不愿手術者;②妊娠期發(fā)??;③癥狀雖然明顯,但手術耐受力極差者。主要包括患肢穿彈力襪或彈力繃帶,借助遠側(cè)高而近側(cè)低的壓力差,以利回流,使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)。此外,還應避免久站、久坐,間歇抬高患肢。

(2)硬化劑注射和壓迫療法:利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應使之閉塞。適用于少量、局限的病變,或作為手術的輔助療法,處理殘留的曲張靜脈。硬化劑滲漏可造成組織炎癥、壞死或進入深靜脈引起血栓形成。

(3)手術療法:是根本的治療方法。凡有癥狀且無禁忌證者(如手術耐受力極差等)都應手術治療。手術包括:大隱或小隱靜脈高位結扎及主干與曲張靜脈剝脫術。已確定交通靜脈功能不全的,可選擇筋膜外、筋膜下或借助內(nèi)鏡做交通靜脈結扎術醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

(4)并發(fā)癥及處理:①血栓性淺靜脈炎:可用抗生素及局部熱敷治療。炎癥消退后,常遺有局部硬結與皮膚粘連。癥狀消退后,應施行靜脈曲張的手術治療。②潰瘍形成:足靴區(qū)是承受壓力較高的部位,又有恒定的交通靜脈,一旦瓣膜功能破壞。皮膚發(fā)生營養(yǎng)性改變,易形成經(jīng)久不愈的潰瘍,并發(fā)感染。處理方法:創(chuàng)面濕敷,抬高患肢以利于回流,潰瘍愈合后手術治療。較大或較深的潰瘍,經(jīng)上述處理后潰瘍縮小,周圍炎癥消退,創(chuàng)面清潔后也應做手術治療,同時清創(chuàng)植皮,以縮短創(chuàng)面愈合期。③曲張靜脈破裂出血:多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部。抬高患肢和局部加壓包扎,一般均能止血,必要時可以縫扎止血,以后再做手術治療。

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