氟喹諾酮類抗生素被廣泛用于治療泌尿道感染和社區(qū)獲得性肺炎，因其廣譜抗菌活性而被廣泛應(yīng)用，但同時(shí)也引起了罕見(jiàn)且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，包括腱斷裂、QT間期延長(zhǎng)和血糖代謝障礙。事實(shí)上，加替沙星因致血糖代謝障礙的危險(xiǎn)已于2006年在美國(guó)撤市。既往的觀察性研究和致死性病例報(bào)告均提醒我們：氟喹諾酮類抗生素存在致嚴(yán)重血糖代謝障礙的危險(xiǎn)。

近期，在線發(fā)表于《臨床感染病》（ClinInfectDis）雜志的一項(xiàng)研究表明，糖尿病患者同時(shí)口服氟喹諾酮類抗生素罹患嚴(yán)重低血糖癥的危險(xiǎn)較高。而且不同類型的氟喹諾酮類抗生素所致低血糖癥的危險(xiǎn)性不同，此種相關(guān)性最常見(jiàn)于莫西沙星。

該研究是以人群為基礎(chǔ)的起始隊(duì)列研究，評(píng)估了接受不同類型氟喹諾酮類抗生素治療的糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重血糖代謝障礙的危險(xiǎn)。研究人員鑒別了初始應(yīng)用左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、頭孢菌素類抗生素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的門診患者，共納入78433例接受相關(guān)抗生素治療的患者醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。研究事件的發(fā)生定義為在初始抗生素治療的30天以內(nèi)發(fā)生血糖紊亂而急診就診或入院。利用傾向評(píng)分調(diào)整多項(xiàng)式分析研究結(jié)果。

結(jié)果顯示，在接受莫西沙星和大環(huán)內(nèi)酯類治療患者中，每1000人發(fā)生高血糖的絕對(duì)危險(xiǎn)度分別為6.9和1.6；相反，上述兩組患者的低血糖危險(xiǎn)度分別為10.0（莫西沙星）和3.7（大環(huán)內(nèi)脂類）。與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相比，左氧氟沙星、環(huán)丙沙星和莫西沙星相關(guān)高血糖癥的校正比值比（AOR）和95%置信區(qū)間（CI）分別為1.75（1.12～2.73），1.87（1.20～2.93）和2.48（1.50–4.12）；相關(guān)的低血糖癥AOR值和95%CI分別為1.79（1.33～2.42），1.46（1.07～2.00）和2.13（1.44～3.14）。與接受環(huán)丙沙星治療的患者相比，接受莫西沙星治療的患者罹患低血糖癥的危險(xiǎn)顯著較高。研究者同時(shí)觀察到該不良反應(yīng)更可能發(fā)生在合并有腎臟疾病或同時(shí)應(yīng)用胰島素或磺脲類降糖藥的患者中。

研究人員表示，雖然應(yīng)用氟喹諾酮類抗生素致血糖代謝障礙危險(xiǎn)較低（試驗(yàn)中78000例糖尿病患者該危險(xiǎn)發(fā)生率低于1%），但臨床醫(yī)生仍應(yīng)警惕。