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命門(mén)的功能-中醫(yī)醫(yī)師輔導(dǎo)

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  中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,命門(mén)的位置是教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  明代以前,在《難經(jīng)·三十九難》“命門(mén)者……其氣與腎通”之說(shuō)的影響下,把命門(mén)的功能籠統(tǒng)地包括在“腎氣”概念之中,認(rèn)為命門(mén)的功能與腎的功能有相同之處。直到明代,命門(mén)學(xué)說(shuō)得到進(jìn)一步發(fā)展。綜合前人的論述,對(duì)命門(mén)的功能有以下幾種認(rèn)識(shí)。

  1.命門(mén)為原氣所系,是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力:“命門(mén)者,精神之所含,原氣之所系也”(《難經(jīng)·八難》)。

  2.命門(mén)藏精舍神,與生殖功能有密切關(guān)系:“命門(mén)者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞”(《難經(jīng)·三十九難》)。說(shuō)明命門(mén)是人體藏精舍神之處,男子以貯藏精氣,女子以聯(lián)系子宮。命門(mén)藏精舍神的功能,實(shí)為腎主生殖的一部分功能。陳修園則明確指出:“凡稱(chēng)之曰門(mén),皆指出入之處而言也。況身形未生之初,父母交會(huì)之際,男子施由此門(mén)出,女子受由此門(mén)人,及胎元既定,復(fù)由此門(mén)而生。故于八門(mén)即飛門(mén)、戶(hù)門(mén)、吸門(mén)、賁門(mén)、幽門(mén)、闌門(mén)、魄門(mén)等七沖門(mén)(加上溺竅空門(mén))之外,重之曰命門(mén)也”(《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》)。認(rèn)為命門(mén)在女為產(chǎn)門(mén),在男為精關(guān)。

  3.命門(mén)為水火之宅,包括腎陰、腎陽(yáng)的功能:“命門(mén)為元?dú)庵?,水火之宅,五臟之陰非此不能滋,五臟之陽(yáng)氣,非此不能發(fā)”(《景岳全書(shū)·傳忠錄·命門(mén)余義》)。“命門(mén)之火,謂之元?dú)?,命門(mén)之水,謂之元精”(《類(lèi)經(jīng)附翼·求正錄》)??梢?jiàn),張景岳認(rèn)為命門(mén)的功能包括了腎陰、腎陽(yáng)兩方面的作用。

  4.命門(mén)內(nèi)寓真火,為人身陽(yáng)氣之根本:“命門(mén)者,先天之火也……心得命門(mén)而神明有主。如可以應(yīng)物:肝得命門(mén)而謀慮,膽得命門(mén)而決斷,胃得命門(mén)而受納,脾得命門(mén)而轉(zhuǎn)輸,肺得命門(mén)而治節(jié),大腸得命門(mén)而傳導(dǎo),小腸得命門(mén)而布化,腎得命門(mén)而作強(qiáng),三焦得命門(mén)而決瀆,膀胱得命門(mén)而收藏,無(wú)不借命門(mén)之火而溫養(yǎng)也”(《石室秘錄》)。這種觀點(diǎn)把命門(mén)的功能,稱(chēng)為命門(mén)真火,或命火,也就是腎陽(yáng),是各臟腑功能活動(dòng)的根本。所以周省吾則進(jìn)一步強(qiáng)調(diào):“命門(mén)者,人身之真陽(yáng),腎中之元陽(yáng)是已,非另是一物”(《吳醫(yī)匯講》)。

  縱觀歷代醫(yī)家對(duì)命門(mén)的認(rèn)識(shí):從形態(tài)言,有有形與無(wú)形之爭(zhēng);從部位言,有右腎與兩腎之間之辨;從功能言,有主火與非火之爭(zhēng)。但對(duì)命門(mén)的主要生理功能,以及命門(mén)的生理功能與腎息息相通的認(rèn)識(shí)是一致的。我們認(rèn)為腎陽(yáng),亦即命門(mén)之火,腎陰,亦即張景岳所謂“命門(mén)之水”。腎陰,亦即真陰、元陰;腎陽(yáng),亦即真陽(yáng)、元陽(yáng)。古人言命門(mén),無(wú)非是強(qiáng)調(diào)腎中陰陽(yáng)的重要性。

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