公衛(wèi)助理醫(yī)師考試臨近，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友整理了有關(guān)于肝癌的鑒別診斷的知識(shí)，僅供廣大考生參考學(xué)習(xí)，祝大家順利通過考試！

　　肝癌主要的鑒別診斷為：

　　1.繼發(fā)性肝癌

　　與原發(fā)性肝癌相比，病情發(fā)展較為緩慢，癥狀較輕，AFP檢測(cè)一般為陰性。確診的關(guān)鍵在于病理檢查和找到肝外原發(fā)癌的證據(jù)。

　　2.肝硬化

　　原發(fā)性肝癌多發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，所以兩者的鑒別非常困難，是臨床常遇到的問題，反復(fù)檢測(cè)AFP或AFP異質(zhì)體，密切隨訪，最終能作出正確診斷。

　　3.活動(dòng)性肝病

　　肝病活動(dòng)時(shí)血清AFP可短期升高。定期多次隨訪測(cè)定AFP和ALT并進(jìn)行分析。如：①ALT持續(xù)增高至正常的數(shù)倍，AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步增高則活動(dòng)性肝病可能性大；②兩者曲線分離，AFP升高而ALT正常或由高降低，則應(yīng)多考慮原發(fā)性肝癌。

　　4.肝膿腫

　　一般有明顯炎癥的臨床表現(xiàn)。鄰近膿腫的胸膜壁多有水腫，右上腹肌緊張。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，超聲檢查可探及肝內(nèi)也行暗區(qū)。必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下做診斷性穿刺，也可用抗感染藥物進(jìn)行試驗(yàn)性治療。

　　5.肝毗鄰器官腫瘤

　　如右腎、結(jié)腸肝區(qū)、胃、胰腺等處的腫瘤，影像學(xué)檢查有助于鑒別，AFP檢測(cè)應(yīng)為陰性，鑒別困難時(shí)，需剖腹探查。

　　6.肝非癌性占位性病變

　　肝血管瘤、多囊肝、包蟲病等，借助影像學(xué)檢查可幫助診斷，必要時(shí)剖腹探查。

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