“出現(xiàn)半身不遂征兆時(shí)，取縫衣針刺破患者雙耳垂各擠出一滴血；如遇有人抽羊角風(fēng)，用縫衣針刺破患者人中穴擠出一滴血，即可止住……”近日，一則這樣的針刺急救法“小知識(shí)”在網(wǎng)上流傳。8月23日，《健康報(bào)》一篇題為《放血療法急救 不可靠》的署名文章對(duì)此進(jìn)行了批駁，并認(rèn)為針刺放血“這個(gè)過(guò)程僅僅是刺破皮膚的毛細(xì)血管，擠出其中的一滴血。因此不管刺什么部位，都不會(huì)產(chǎn)生所謂的急救效果，而更像是一種隔靴搔癢的巫術(shù)。”那么，針刺放血這種方法到底有沒(méi)有用呢？本報(bào)記者走訪了幾位針灸專(zhuān)家，讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)他們的說(shuō)法。

辨證施治確有效

中國(guó)針灸學(xué)會(huì)刺絡(luò)與拔罐專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員郭義也贊同這一觀點(diǎn)，“我們有研究顯示，患者在昏迷情況下，使用三棱針等針具，刺破位于手十指指尖的十宣穴，或 手十二井穴，放出少量血液，確實(shí)能使因中風(fēng)、煤氣中毒等昏迷的患者意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)。”郭義介紹，相關(guān)研究成果在2012年還獲得了第四屆中國(guó)針灸學(xué)會(huì)科學(xué)技 術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院針灸科主任趙吉平表示：否認(rèn)針刺放血療效的說(shuō)法有些不負(fù)責(zé)。“刺絡(luò)等放血療法在現(xiàn)行的中醫(yī)教科書(shū)中也一直都有收載，并且有相關(guān)專(zhuān)業(yè)研究。刺絡(luò)療法現(xiàn)今在臨床上使用也較多。針對(duì)中醫(yī)辨證為熱證、實(shí)證、血瘀證，如中暑、高熱、驚厥等癥，使用刺絡(luò)放血有很好的療效。”

放血療法是一種古老的治療手段，但是由于對(duì)放血量和部位等掌握不好，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)漸漸放棄了這種方法。“中醫(yī)刺絡(luò)放血是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行，并且在不斷地研究、發(fā)展。”郭義說(shuō)：“放血療法是古今中外治療疾病通用的方法，它不是萬(wàn)能的，但也不應(yīng)被淘汰，我們應(yīng)該看到它的科學(xué)價(jià)值。”

可作院前急救

刺絡(luò)放血療法以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)。作為針灸療法的一部分，研究證實(shí)其在急救方面有顯著的臨床療效。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載：“菀陳則除之者，出惡血也。”通過(guò)刺絡(luò)放血，使邪隨血出，經(jīng)脈疏通，從而達(dá)到急救的目的?！夺樉拇蟪伞芬肚ど狻氛f(shuō)：“凡初中風(fēng)跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滯，不省人事，牙關(guān)緊閉，藥水不下，急以三棱針刺手十指十二井穴，當(dāng)去惡血，又治一切暴死惡侯，不省人事，及絞腸痞，乃起死回生妙決。”

郭義從上世紀(jì)80年代開(kāi)始，對(duì)手十二井穴刺絡(luò)放血療法進(jìn)行了臨床與實(shí)驗(yàn)研究。“手十二井穴刺絡(luò)放血具有瀉熱消疲、開(kāi)竅醒神的功效，操作簡(jiǎn)單，療效也很顯著。”郭義說(shuō)。

2004年，一項(xiàng)觀察手十二井穴刺絡(luò)放血對(duì)中風(fēng)初起意識(shí)障礙患者意識(shí)狀態(tài)影響的研究，將中風(fēng)發(fā)病3天內(nèi)有意識(shí)障礙的患者隨機(jī)分為刺絡(luò)組與對(duì)照組，兩組均進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，刺絡(luò)組另加手十二井穴刺絡(luò)放血。觀察治療前、后患者的神志變化Glasgow昏迷評(píng)分，結(jié)果表明刺絡(luò)組患者各時(shí)段評(píng)分改善，與刺絡(luò)前比較差異有顯著性意義。

郭義介紹，目前對(duì)腦中風(fēng)急性期的治療提出了超早期治療，即在發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)治療。但實(shí)際上患者很難在如此短的時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院接受治療。因此，如何在急性期給予必要的干預(yù)，從而減少腦損害的發(fā)生，是一項(xiàng)有重要意義的課題。“十二井穴刺絡(luò)放血的療法就可在此應(yīng)用，可以為進(jìn)一步的急救治療爭(zhēng)取時(shí)間。”

趙吉平也強(qiáng)調(diào)，腦卒中等急癥的救治，單純靠刺絡(luò)療法還是不夠的。“當(dāng)昏迷或暈厥等癥狀出現(xiàn)，刺絡(luò)放血可以作為院前急救的方法之一。尤其是在急救措施有限的農(nóng)村地區(qū)，這些方法不妨一試。”

要遵守的原則

刺絡(luò)放血療法雖能用于急救，也有相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)其有效性，是不是這些網(wǎng)絡(luò)上傳播的“秘方”就可以放心使用呢？

“首先要明確的是，針灸、刺絡(luò)等方法在急救方面有效，但不是適用于所有病癥，治療的可行性和能達(dá)到的效果，與疾病所處的階段和嚴(yán)重程度都有關(guān)。”趙吉平特別提醒，“由于取穴不準(zhǔn)確、相關(guān)器械消毒不嚴(yán)格等因素的制約，患者或患者家屬自行操作會(huì)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。比如在網(wǎng)絡(luò)上流傳的這些方法，某些選穴可能只是個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的百姓并不建議使用這些方法。要尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助，以免貽誤病情。”

郭義也強(qiáng)調(diào)，使用刺絡(luò)療法要注意三點(diǎn)：第一，要明確適應(yīng)癥。“經(jīng)過(guò)臨床研究，刺絡(luò)療法可對(duì)100多種病癥進(jìn)行治療，外科、疼痛科、婦科等方面的疾病均可應(yīng)用。”但一定要明確，并不是所有病癥都能使用刺絡(luò)放血方法。中醫(yī)辨證為實(shí)證、熱證，有毒癥、有血瘀的情況下，如出現(xiàn)發(fā)燒、局部紅腫熱痛等，多用刺絡(luò)療法。

第二，要注意器械消毒。由于刺絡(luò)療法創(chuàng)傷相對(duì)較大，做好相應(yīng)器械的消毒、預(yù)防傷口感染還是很重要的。“我們建議使用一次性醫(yī)用針具進(jìn)行刺絡(luò)治療，會(huì)更安全有效。”

第三，控制放血量。“不同的醫(yī)生，以及不同的醫(yī)療系統(tǒng)，使用放血療法時(shí)，對(duì)于放血量都有不同的標(biāo)準(zhǔn)。如我國(guó)的蒙醫(yī)、藏醫(yī)等，一般放血量都相對(duì)較大。”郭義介紹，“2008年，我國(guó)針灸技術(shù)規(guī)范國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中就對(duì)刺絡(luò)療法的放血量有明確的規(guī)定，10毫升以上為大量，5——10毫升為中量，1——5毫升為微量，1毫升以下為極微量。一般情況下根據(jù)患者的體質(zhì)和病情要控制好放血量，最多10毫升。如我們常用的一些手部穴位，放血一兩滴即可。”