【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

患者癲癇，發(fā)則突然跌仆，目睛上視，口吐白沫，手足抽搐，喉間痰鳴，舌苔白膩，脈弦滑。治宜（）

A．健脾和胃，化痰熄風(fēng)

B．補益肝腎，育陰熄風(fēng)

C．清熱化痰，熄風(fēng)定癇

D．清肝瀉火，化痰熄風(fēng)

E．滌痰熄風(fēng)，開竅定癇

學(xué)員提問：為什么?

答案及解析：本題答案為E。

根據(jù)題干提供的患者的表現(xiàn)可辯證為癲癇的風(fēng)痰閉阻證，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】治法：滌痰息風(fēng)，開竅定癇。方藥：定癇丸加減。所以最佳的選項是E。

【方劑學(xué)】

天王補心丹組成藥物中的“三參”是指（）

A．黨參丹參沙參

B．黨參丹參元參

C．人參丹參元參

D．人參沙參元參

E．黨參沙參元參

學(xué)員提問：應(yīng)該是人參，玄參，元參吧。

答案及解析：本題答案為C。

天王補心丹組成藥物中的“三參”有人參、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】玄參、丹參。玄參其別名又叫元參。所以C選項是正確的。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

五臟分陰陽，則腎的陰陽屬性是（）

A．陽中之陽

B．陽中之陰

C．陰中之陽

D．陰中之陰

E．陰中之至陰

學(xué)員提問：怎樣劃分？

答案及解析：本題答案為D。

五臟分陰陽，心肺居于上屬陽：其中心屬火，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】主溫通，為陽中之陽臟；肺屬金，主肅降，為陽中之陰臟。肝、脾、腎居于下屬陰：其中肝屬木，主升發(fā)，為陰中之陽；腎屬水，主閉藏，為陰中之陰；脾屬土，居中焦，為陰中之至陰。故本題答案是D。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

下列哪項不屬于輸血適應(yīng)證（）

A．凝血機制異常和出血性疾病

B．重癥感染

C．黃疸

D．器官移植

E．低蛋白血癥

學(xué)員提問：解釋一下。

答案及解析：本題答案為C。

輸血適應(yīng)證

1．大出血出血是輸血的主要適應(yīng)證，特別是嚴重創(chuàng)傷和手術(shù)中出血。一次失血量在500ml以內(nèi)，可由組織間液進入循環(huán)而得到代償，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】在生理上不會引起不良反應(yīng)；失血500～800ml，首先考慮輸入晶體液或血漿增量劑，而不是輸全血或血漿；失血量超過1000ml，要及時輸血；除上述制劑外，應(yīng)輸給適當(dāng)全血，有時還需補充濃縮血小板或新鮮血漿。

2．貧血或低蛋白血癥手術(shù)前如有貧血或血漿蛋白過低，應(yīng)予糾正。若條件許可，血容量正常和貧血；原則上應(yīng)輸給濃縮紅細胞；低蛋白血癥可補充血漿或白蛋白液。

3．嚴重感染輸血可提供抗體、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】補體等，以增強抗感染能力。輸用濃縮粒細胞，同時采用針對性抗生素，對嚴重感染常可獲得較好療效。

4．凝血異常對凝血功能障礙的病人，手術(shù)前應(yīng)輸給有關(guān)的血液成分，如血友病應(yīng)輸抗血友病球蛋白，纖維蛋白原缺少癥應(yīng)輸冷沉淀或纖維蛋白原制劑。

嚴格的講，輸血并無絕對禁忌癥，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】患者需要輸血時則可輸血。但黃疸時應(yīng)慎重，避免加重黃疸。幾個答案比較來說黃疸是最不適合的。所以，根據(jù)題干要求，本題正確答案選C。

【中藥學(xué)】

羌活為治療何種頭痛之要藥（）

A．少陽經(jīng)頭痛

B．肝經(jīng)頭痛

C．太陽經(jīng)頭痛

D．陽明經(jīng)頭痛

E．風(fēng)熱頭痛

學(xué)員提問：其它幾種頭痛，對應(yīng)的藥是什么，請老師介紹一下。

答案及解析：本題答案為C。

臨床上治療頭痛，選用不同的“引經(jīng)藥”對發(fā)揮原方療效有一定幫助。根據(jù)頭痛的部位，參照經(jīng)絡(luò)循行路線，如：

太陽頭痛，痛在后腦及頸項，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】選用羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛，痛在前額，選用葛根、白芷、知母；少陽頭痛，痛在頸部，選用柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛，痛在頭頂部，可選用吳茱萸、藁本；風(fēng)熱頭痛一般用川芎。所以此題最佳的選項是C。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第47期（word版下載）