【臨床表現(xiàn)】

（一）肺奴卡菌病

約75%原發(fā)于肺，可表現(xiàn)為大葉性肺炎、肺膿瘍或肺結(jié)核的癥狀；少數(shù)病變穿過(guò)胸膜波及胸壁，引起瘺管，類似胸放線菌??；偶而通過(guò)血源散播侵入腦、腎、皮膚等部位。患者感覺(jué)胸痛、無(wú)力、咳嗽，開(kāi)始無(wú)痰，以后咳膿性粘痰或帶血，體溫升高，但無(wú)寒戰(zhàn)，肺上、中、下各葉都可發(fā)生，癥狀和體征以及胸片無(wú)特異性。

（二）播散性奴卡菌病

開(kāi)始常為肺部感染，由于并發(fā)腫瘤或其他醫(yī)源性原因，免疫力降低，引起血源性播散。據(jù)243例分析，由于皮質(zhì)激素誘發(fā)者占23%，免疫抑制劑17%，肺部疾病11%，而無(wú)明顯誘因者占49%醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。除肺部感染外，以腦膿瘍最為多見(jiàn)（27%），其次腎膿瘍（8%），甚至心包、心肌、肝、脾、淋巴結(jié)、腎上腺等均可被波及，但眼、骨骼等很少受累。患者可有各種癥狀，但以腦膿瘍和腎膿腫為主。

（三）皮膚奴卡菌病

以足菌腫最為常見(jiàn)，好發(fā)于手足或小腿，間或見(jiàn)于其他部位，臨床表現(xiàn)與真菌性足菌腫類似，很少侵犯其下骨骼組織。顆粒小，呈黃白色，可有菌鞘。其他還可表現(xiàn)為蜂窩織炎，皮下膿腫，或皮膚淋巴綜合征，類似孢子絲菌病。