最近，無論是多家知名跨國藥企在華“賄賂門”，還是富平婦幼保健院醫(yī)生涉嫌賣嬰案，再次把醫(yī)德醫(yī)風問題推上風口浪尖。此時，提出擬建執(zhí)業(yè)醫(yī)師“黑名單”以及建議增加“終身禁醫(yī)”法條，其意義不言而喻。其實在去年7月，就已傳出制定醫(yī)生“黑名單”的類似消息，公眾對此翹首以盼。而對建立醫(yī)師“黑名單”，公眾主要關注三問題：一是“拉黑”的標準是什么，相關標準是否被普遍認可；二是“拉黑”權在醫(yī)師協(xié)會手里，這一權力如何監(jiān)督；三是“拉黑”之后效果如何，怎樣防止問題醫(yī)師換個“馬甲”異地行醫(yī)。

據(jù)報道，受國家衛(wèi)計委委托，中國醫(yī)師協(xié)會已正式啟動執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作，在公示考核結果時，醫(yī)生“不過關”的原因也有望對社會公示。這意味著，因醫(yī)德醫(yī)風問題未通過考核的醫(yī)生將被列入“黑名單”。中國醫(yī)師協(xié)會還建議，對醫(yī)德醫(yī)風問題嚴重的醫(yī)生，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中應增加“終身禁醫(yī)”法條。

要完整回答以上三個問題，筆者認為首先要制定專門的管理制度，類似于去年末實施的《藥品安全“黑名單”管理規(guī)定》。只有制定切實可行的法規(guī)制度，醫(yī)師“黑名單”運作才有望公正、規(guī)范、透明，并具權威性。而醫(yī)師“黑名單”顯然也應與“終身禁醫(yī)”一起入法，以增強“黑名單”的威懾力。

需特別指出的是，無論是建立醫(yī)師“黑名單”還是“終身禁醫(yī)”入法，都只是“治療”醫(yī)德醫(yī)風頑疾的“單味藥”。盡管這些治理措施會有效果，但僅靠這“單味藥”要使醫(yī)德醫(yī)風根本性扭轉，恐怕期望太高。要意識到，醫(yī)德醫(yī)風是個系統(tǒng)性問題，不僅涉及面廣，而且問題很復雜很嚴重，必須要“系統(tǒng)治療”醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

比如，跨國藥企在華“賄賂門”，盡管很多醫(yī)師被拉下水，但這不僅是醫(yī)師的問題，還與跨國藥企、醫(yī)院有很大關系。那么，在建立醫(yī)師“黑名單”的同時，是否還應該建立藥企“賄賂黑名單”、受賄醫(yī)院“黑名單”呢？值得商榷和考慮。

另外，對那些問題頻出的醫(yī)院，商業(yè)賄賂嚴重的藥企，涉及醫(yī)療醫(yī)藥事件的相關官員，是否也應該“終身禁醫(yī)”呢？這個問題同樣值得思考。例如，完全可以讓問題頻出的醫(yī)院關門、重組，吊銷國內行賄藥企執(zhí)照或禁止行賄的跨國藥企進入中國市場，對涉及醫(yī)療醫(yī)藥事件的官員禁止復出。只有如此，醫(yī)療醫(yī)藥領域才有望回歸“純潔”，“看病貴”問題才有望部分緩解。

當然，解決醫(yī)療系統(tǒng)的諸種問題最終需要新醫(yī)改從體制、機制上“動手術”。如加快醫(yī)藥分離的步伐，既不給醫(yī)生受賄的機會，也不給藥企行賄的機會。同時，對醫(yī)生、醫(yī)院的監(jiān)督和管理，也需要新醫(yī)改發(fā)力。要知道，醫(yī)師“黑名單”盡管有用，但效果有限。事實上，我國房地產等領域早已建立“黑名單”，但還是存在入“黑名單”的房企屢屢中標的“奇跡”。

據(jù)悉，擬建立的醫(yī)師“黑名單”，實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)尚有一定困難，對于異地執(zhí)業(yè)的醫(yī)生在注冊時，當?shù)蒯t(yī)療機構只能登錄該醫(yī)生原執(zhí)業(yè)地點的相關信息系統(tǒng)查看有關情況。這樣既不方便異地監(jiān)管，也不方便公眾監(jiān)督。在信息技術發(fā)達的今天，實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)并不是難事。至少，應該在中國醫(yī)師協(xié)會或國家衛(wèi)生主管部門在官網(wǎng)統(tǒng)一公開醫(yī)師“黑名單”。