黑熱病的診斷與鑒別診斷是預(yù)防醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn)，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

（一）診斷

1.流行病學(xué)資料 流行區(qū)居住或逗留史，是否為白蛉活動(dòng)季節(jié)。

2.臨床表現(xiàn) 起病緩慢，長(zhǎng)期、反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱，進(jìn)行性脾腫、貧血、消瘦、白細(xì)胞減少等，而全身中毒癥狀相對(duì)較輕。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞多在1.5～3.0×108/L間，甚至中性粒細(xì)胞缺乏；貧血呈中度，血小板減少。

（2）血漿球蛋白顯著增高，球蛋白沉淀試驗(yàn)（水試驗(yàn)）、醛凝試驗(yàn)、銻劑試驗(yàn)多呈陽(yáng)性；白蛋白減少，A/G可倒置。

（3）血清特異性抗原抗體檢測(cè)陽(yáng)性有助診斷。骨髓、淋巴結(jié)或脾、肝組織穿針涂片，找到利杜體或穿刺物培養(yǎng)查見前鞭毛體可確診。

（4）治療性診斷：可用葡萄糖酸銻鈉試驗(yàn)治療，若療效顯著有助于本病診斷醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

（二）鑒別診斷

本病應(yīng)用結(jié)核病、傷寒、瘧疾、布魯氏桿菌病、白血癥、惡性組織細(xì)胞病、何杰金病、慢性血吸蟲病及其它病因所致肝硬化、惡急性細(xì)菌性心骨膜炎等疾患相鑒別。