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【提問】女,58歲,半年來自覺心前區(qū)自發(fā)性疼痛,常感胸悶氣短,在休息或清晨時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間10--15分鐘,含服硝酸甘油后緩解,心電圖示V1---V5導(dǎo)聯(lián)ST抬高,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)(-),考慮:
A初發(fā)型心絞痛 B臥位型心絞痛 C穩(wěn)定型心絞痛 D急性心肌梗死 E變異型心絞痛 請問選擇幾?
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員tananqiong,您好!您的問題答復(fù)如下:
答案:E
本題為鑒別診斷題。本例心絞痛常在休息或清晨發(fā)作,發(fā)作時(shí)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性,符合變異型心絞痛。變異型心絞痛由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致,心絞痛發(fā)生在休息時(shí),發(fā)作有定時(shí),多在半夜或凌晨,伴心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,呈單相曲線,緩解期ST段即恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)或情緒刺激不會(huì)誘發(fā),運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)常陰性。,臥位型心絞痛雖也發(fā)生在臥位休息時(shí),但不伴心電圖ST段升高,而且運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呈陽性結(jié)果。
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★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)
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