【提問】女，58歲，半年來自覺心前區(qū)自發(fā)性疼痛，常感胸悶氣短，在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間10--15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，心電圖示V1---V5導(dǎo)聯(lián)ST抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（-），考慮：

 A初發(fā)型心絞痛 B臥位型心絞痛 C穩(wěn)定型心絞痛 D急性心肌梗死 E變異型心絞痛 請問選擇幾？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員tananqiong，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案：E

本題為鑒別診斷題。本例心絞痛常在休息或清晨發(fā)作，發(fā)作時(shí)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，符合變異型心絞痛。變異型心絞痛由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，心絞痛發(fā)生在休息時(shí)，發(fā)作有定時(shí)，多在半夜或凌晨，伴心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈單相曲線，緩解期ST段即恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)或情緒刺激不會(huì)誘發(fā)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)常陰性。，臥位型心絞痛雖也發(fā)生在臥位休息時(shí)，但不伴心電圖ST段升高，而且運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呈陽性結(jié)果。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)