【提問】小兒風濕熱和川崎病主要區(qū)別點是什么？謝謝

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員jdyk0015，您好！您的問題答復(fù)如下：

川崎病的診斷標準：發(fā)熱5天以上，伴下列5項表現(xiàn)中4項者，排除其他疾病后，即可診斷：

（1）手足變化：急性期掌指紅斑、手足硬性水腫；恢復(fù)期指、趾端膜狀脫皮。

（2）多形性紅斑。

（3）眼結(jié)合膜充血，非化膿性。

（4）口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草毒舌。

（5）頸部淋巴結(jié)腫大。

注：如5項表現(xiàn)中不足4項，但超聲心動圖有冠狀動脈損害，亦即可診斷。

風濕熱的診斷標準如下：Jones診斷標準（美國心臟病協(xié)會，1992）

主要表現(xiàn)

次要表現(xiàn)

鏈球菌感染的證據(jù)

（1）心臟炎

（1）臨床表現(xiàn)

（1）近期患過猩紅熱

①雜音

①既往風濕熱病史

（2）咽拭子培養(yǎng)溶血性鏈球菌陽性

②心臟增大

②關(guān)節(jié)痛

（3）ASO或其他抗鏈球菌抗體增高

③心包炎

③發(fā)熱

④充血性心力衰竭

（2）實驗室檢查

（2）多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

①血沉增快、C反應(yīng)蛋白陽性、白細胞增多、貧血

（3）舞蹈病

②心電圖

（4）環(huán)形紅斑

PR間期延長

（5）皮下結(jié)節(jié)

QT間期延長

【追問】具備下列6項中的5項即可確定診斷”的第六項是什么呢？？？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員jdyk0015，您好！您的問題答復(fù)如下：

應(yīng)該是

川崎病的診斷標準：發(fā)熱5天以上，伴下列5項表現(xiàn)中4項者，排除其他疾病后，即可診斷：

（1）手足變化：急性期掌指紅斑、手足硬性水腫；恢復(fù)期指、趾端膜狀脫皮。

（2）多形性紅斑。

（3）眼結(jié)合膜充血，非化膿性。

（4）口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草毒舌。

（5）頸部淋巴結(jié)腫大。

注：如5項表現(xiàn)中不足4項，但超聲心動圖有冠狀動脈損害，亦即可診斷。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科