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麻風(fēng)病的發(fā)病機(jī)理

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  麻風(fēng)病的免疫:麻風(fēng)病是一慢性傳染病模型,也是一個(gè)免疫病慢性疾病模型。長(zhǎng)期以來(lái),人們就觀察到,在臨床上存在有結(jié)核樣型和瘤型兩種不同的極型,各型麻風(fēng)在組織病理學(xué)上和組織內(nèi)含菌量的多少都表現(xiàn)明顯差異。這些差異并非麻風(fēng)桿菌有不同的菌株,而是由于機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌的免疫反應(yīng)不同所致。近年來(lái)根據(jù)臨床、細(xì)菌、病理、免疫等方面表現(xiàn)和特點(diǎn),都可見(jiàn)到這種漸次移行的現(xiàn)象。為了形象地說(shuō)明以免疫力為基礎(chǔ)的這種狀態(tài),借用物理學(xué)上的光譜概念,確立了麻風(fēng)病的免疫光譜現(xiàn)象。即從結(jié)核樣型、界線類、(界線類偏結(jié)核樣型、中間界線類、界線類偏瘤型)到瘤型,正像一個(gè)連續(xù)的光譜狀。一些研究表明,機(jī)體的免疫力決定著麻風(fēng)的感染過(guò)程,如感染后是否發(fā)病、發(fā)病類型和轉(zhuǎn)歸等。從各型麻風(fēng)皮膚和淋巴結(jié)活檢中,觀察組織病理象變化,可見(jiàn)損害中淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)程度以及組織巨噬系統(tǒng)細(xì)胞的形態(tài)學(xué)變化,都可以反映出病人對(duì)麻風(fēng)桿菌免疫反應(yīng)的不同。

  應(yīng)用體液免疫和細(xì)胞免疫的測(cè)定方法檢測(cè)結(jié)果說(shuō)明,健康成人對(duì)麻風(fēng)桿菌大都具有較強(qiáng)的免疫力,兒童的免疫力較弱,免疫力的強(qiáng)弱隨年齡增長(zhǎng)而漸增強(qiáng)。各型麻風(fēng)對(duì)麻風(fēng)桿菌的免疫力也不同,在免疫光譜一端的結(jié)核型麻風(fēng)(TT),其體液抗體較正常人僅略為增高,而細(xì)胞免疫功能正?;蚵詾榻档?。而在光譜另一端的瘤型麻風(fēng)(LL),其體液抗體明顯增高,而細(xì)胞免疫功能則顯示嚴(yán)重缺陷。各型麻風(fēng)從體液抗體產(chǎn)生來(lái)看,其水平在麻風(fēng)光普中依序?yàn)椋篖L>BL>BB>BT>TT, 免疫力低的瘤型卻較有免疫力結(jié)核樣型和正常人為高,這是一個(gè)反?,F(xiàn)象。說(shuō)明在麻風(fēng)病的血清中雖有高水平的坑體,但對(duì)身體似乎沒(méi)有任何保護(hù)和有益作用。從細(xì)胞免疫反應(yīng)的強(qiáng)度來(lái)看,依序?yàn)椋篢T>BT>BB>BL>LL.麻風(fēng)病的免疫防御機(jī)制主要是細(xì)胞免疫。需要指出的是,細(xì)胞免疫反應(yīng)的抑制(或缺陷)有特異性和非特異兩個(gè)方面,瘤型麻風(fēng)經(jīng)有效的抗麻風(fēng)治療后,其非特異性細(xì)胞免疫缺陷可以得到改善;而對(duì)麻風(fēng)桿菌的無(wú)反應(yīng)性(如麻風(fēng)菌素試驗(yàn)),雖經(jīng)多年治療仍不改變,這種特異性缺陷的性質(zhì)和機(jī)制還有待深入研究。

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直播時(shí)間:1月28日

直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試

針對(duì)人群:所有人群

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