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高血壓的有關并發(fā)癥

2013-09-16 15:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  在公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,高血壓的相關知識是考試大綱要求的重點,也是營養(yǎng)與營養(yǎng)相關疾病中的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)特整理如下:

  高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著。高血壓最嚴重的并發(fā)癥是腦中風,發(fā)生腦中風的概率是正常血壓人的7.76倍。

  心力衰竭:心臟(主要是左心室)因克服全身小動脈硬化所造成的外周阻力增大而加強工作,于是發(fā)生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚,心腔也顯著擴張,心臟重量增加,當代償機能不足時,便成為高血壓性心臟病,心肌收縮力嚴重減弱而引起心力衰竭。由于高血壓病患者常伴冠狀動脈粥樣硬化,使負擔加重的心臟處于缺血、缺氧狀態(tài),更易發(fā)生心力衰竭。

  腦出血:腦內(nèi)小動脈的肌層和外膜均不發(fā)達,管壁薄弱,發(fā)生硬化的腦內(nèi)小動脈若再伴有痙攣,便易發(fā)生滲血或破裂性出血(即腦出血)。腦出血是晚期高血壓最嚴重的并發(fā)癥。出血部位多在內(nèi)囊和基底節(jié)附近,臨床上表現(xiàn)為偏癱、失語等。

  腎功能不全:由于腎入球小動脈的硬化,使大量腎單位(即腎小球和腎小管),因慢性缺血而發(fā)生萎縮,并繼以纖維組織增生(這種病變稱為高血壓性腎硬化)。殘存的腎單位則發(fā)生代償性肥大,擴張。在腎硬化時,患者尿中可出現(xiàn)較多的蛋白和較多的紅細胞。在疾病的晚期,由于大量腎單位遭到破壞,以致腎臟排泄功能障礙,體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物,如非蛋白氮等,不能全部排出而在體內(nèi)潴留,水鹽代謝和酸堿平衡也發(fā)生紊亂,造成自體中毒,出現(xiàn)尿毒癥。

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