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1.保守治療:結(jié)石小于0.6cm應(yīng)先采用保守療法
2.體外震波碎石:結(jié)石0.6~2.5cm(必須不能梗阻)
體外震波碎石禁忌癥:
遠(yuǎn)端尿路梗阻/狹窄、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染、血肌酐>265μmol/L、育齡婦女輸尿管下段結(jié)石。
3.開放手術(shù):大于2.5cm,有尿路梗阻的,結(jié)石太大的,體外震波碎石不能做,我們就做開放手術(shù)。
4.雙側(cè)腎及輸尿管結(jié)石的治療:
①雙側(cè)腎結(jié)石時(shí),先處理容易取出且安全的一側(cè);
②雙側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí),一般先處理梗阻嚴(yán)重側(cè);
③一側(cè)腎結(jié)石,另一側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí),先處理輸尿管結(jié)石。
5.腎部分切除術(shù):適用于結(jié)石位于腎的一極,或擴(kuò)張、引流不暢的腎盞內(nèi),或有多發(fā)性砂石狀結(jié)石,不切除腎組織不易去除干凈時(shí)。
6.腎功能極差,梗阻嚴(yán)重,全身情況不良,宜先行經(jīng)皮腎造瘺,病人情況改善后再處理結(jié)石。
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