闌尾腫瘤是外科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大考生分享！

闌尾腫瘤：

原發(fā)性闌尾腫瘤屬少見疾病，由于缺乏臨床特異性癥狀、體征，臨床表現(xiàn)與急、慢性闌尾炎極其相似，且常合并闌尾炎，因此極易誤診。闌尾腫瘤主要包括：類癌、腺癌和囊性腫瘤三種。大部分闌尾腫瘤都可經(jīng)闌尾切除術(shù)痊愈。

診斷依據(jù)：

闌尾良性腫瘤中闌尾黏液性腫瘤

（一）闌尾良性腫瘤中闌尾黏液性腫瘤較多見。診斷要點為：

1.長時間的慢性非轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。

2.有時右下腹可觸及表面光滑、邊界較清楚，有一定移動性的腹部包塊。

3.鋇灌腸可見盲腸末端有界限銳利的圓弧壓跡。

4.B超可見右下腹有液性包塊暗區(qū)，暗區(qū)隨體位移動可變動。

闌尾類癌

（二）闌尾類癌是闌尾最常見的惡性腫瘤，人體的二分之一的類癌發(fā)生在闌尾，術(shù)前診斷極為困難，其影像學(xué)特點與慢性闌尾炎相似。

1.闌尾顯影粗細(xì)不均，外觀粗糙不光滑，僵硬變形。

2.闌尾顯影呈扭曲狀，位置固定，移動受限。

3.闌尾部分或完全不顯影，闌尾類癌與闌尾炎極易混淆，因此手術(shù)中不能僅僅滿足于闌尾炎的診斷，應(yīng)仔細(xì)探查，切除標(biāo)本常規(guī)送病理檢查，如術(shù)中觸及闌尾腫物應(yīng)行快速切片檢查，以便選擇合適的手術(shù)方式。

闌尾腺癌

（三）闌尾腺癌的術(shù)前診斷更加困難。診斷要點：

1.原發(fā)性闌尾粘液腺癌的高發(fā)年齡在40歲以上。

2.右下腹長期隱痛、腹瀉、經(jīng)消炎對癥治療不見根本好轉(zhuǎn)，又無明顯加重者。

3.右下腹觸痛及無痛性包塊，經(jīng)消炎治療后腫塊不能完全消散或有增大。

4.雖有右下腹包塊，但無惡液質(zhì)或突然并發(fā)急性闌尾炎的表現(xiàn)。

5.X線特點：①盲腸內(nèi)側(cè)壁可有不規(guī)則充盈缺損或回腸末端和盲腸內(nèi)側(cè)壁間距增寬。②盲腸內(nèi)側(cè)壁充盈缺損基底部與盲腸壁形成銳角，表示癌從闌尾根部長入盲腸腔內(nèi)。

6.B超提示右下腹實性包塊排除右側(cè)輸卵管和卵巢病變，應(yīng)想到闌尾黏液腺癌的可能，術(shù)前診斷如難以確診，手術(shù)探查是明確診斷的必要手段，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)實性包塊浸潤性生長，呈灰白色，則應(yīng)考慮為腺癌，手術(shù)中要行切片檢查。若闌尾切除后形成瘺管，長期不愈合者，也應(yīng)考慮腺癌可能。