腎及輸尿管結石是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理練習題如下：

【A1型選擇題】

1.右腎絞痛伴有血尿，進一步檢查，應先進行

A.膀胱鏡

B.靜脈尿路造影

C.X線平片

D.尿找腫瘤細胞

E.CT

2.與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是

A.急性闌尾炎

B.急性腎盂腎炎

C.上尿路結石

D.卵巢囊腫扭轉

E.膀胱癌

3.直徑2.8cm的腎盂單發(fā)結石，首選的治療方法是

A.抗感染治療

B.經皮腎鏡碎石

C.藥物排石

D.腎盂切開取石

E.體外沖擊波碎石

4.腎盂結石，1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是

A.中藥排石

B.消炎止痛

C.手術取石

D.體外震波碎石

E.大量飲水

5.腎結石性體外沖擊波碎石主要禁忌是

A.高血壓

B.糖尿病

C.前列腺增生

D.結石急性發(fā)作

E.右輸尿管下端結石

【A2型選擇題】

1.男，45歲，陣發(fā)性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱，腹痛發(fā)作時向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC 0～1個/HP，RBC 7～10/HP。最可能的診斷是

A.闌尾炎

B.腎腫瘤

C.腎結石

D.腎結核

E.輸尿管結石

2.男，30歲，發(fā)作性左腰區(qū)疼痛1周，每次疼痛數(shù)小時，腹部X線平片可見左側腹部有一高密度陰影，在腎下極下2cm，直徑為1.2cm，診斷考慮是左輸尿管結石，目前首選治療方案為

A.大量飲水

B.輸尿管鏡取石

C.ESWL

D.解痙、抗感染

E.以上都不是

【B型選擇題】

1.男，35歲。突發(fā)右側腰部劇痛半天。尿常規(guī)紅細胞滿視野，相差顯微鏡紅細胞為正常形態(tài)。最可能的原因為

A.左腎靜脈受壓

B.尿路結石

C.泌尿系腫瘤

D.腎小球腎炎

E.尿路感染

2.男，15歲。"上呼吸道感染"后2周出現(xiàn)肉眼血尿伴水腫、血壓升高。最可能的原因為

A.輸尿管軟鏡激光碎石

B.體外沖擊波碎石

C.藥物排石

D.經輸尿管鏡碎石

E.經皮腎鏡碎石

3.右腎盂結石直徑3.5cm，B超檢查腎盂分離3cm，應選擇的治療方法是

4.右輸尿管上段結石0.4cm×0.3cm，應選擇的治療方法是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)90%的結石。所以，首選X線。

2.C

【答案解析】上尿路結石臨床表現(xiàn)：主要癥狀是疼痛和血尿，鏡下血尿更為常見。

3.B

【答案解析】經皮腎鏡取石或碎石術：適用于腎盂結石≥2cm，部分腎盞結石及鹿角形結石。

4.D

【答案解析】結石小于0.6cm，光滑，無尿路梗阻、無感染，純尿酸結石及胱氨酸結石，可先采用保守療法。直徑≤2cm的結石最適宜體外沖擊波碎石。

5.E

【答案解析】大多數(shù)上尿路結石使用體外沖擊波碎石法，最適用于≤2cm的結石。但結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育齡婦女、下段輸尿管結石等，或因過于肥胖不能聚焦，嚴重骨、關節(jié)畸形影響體位者，均不宜使用。復雜性上尿路結石需聯(lián)合其他治療方法，如內鏡及開放性手術等。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】腎、輸尿管結石常引起絞痛常在活動、絞痛后出現(xiàn)血尿，一般為鏡下血尿，本題首先考慮泌尿系的結石。

5.C

【答案解析】ESWL適應證：適用于腎、輸尿管上段≤2cm的結石，輸尿管下段結石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。

三、B型選擇題

1.B

2.D

【答案解析】上尿路結石主要癥狀是疼痛和血尿，鏡下血尿更為常見。腎小球腎炎常于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質血癥；

3.E

4.C

【答案解析】經皮腎鏡取石或碎石術：適用于腎盂結石≥2cm。結石＜0.6cm、光滑、無尿路梗阻及感染，應先采用藥物排石及溶石治療。

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