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甲亢手術(shù)治療前的護(hù)理措施

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1、甲亢心理護(hù)理:向患者解釋手術(shù)的方式、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,與患者親切交談,進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo),消除患者的顧慮,鼓勵(lì)親人探視,讓患者感受到家人的關(guān)心和體貼,為患者提供良好的環(huán)境,使患者能夠保持愉快的狀態(tài),配合手術(shù)及護(hù)理。

2、配合各種術(shù)前檢查:術(shù)前除全面的體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查外,還應(yīng)進(jìn)行如頸部透視或攝片,了解有無(wú)氣管受壓或移位,詳細(xì)了解心臟情況;常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查,喉鏡檢查,確定聲帶功能;進(jìn)行必要的特殊檢查如基礎(chǔ)代謝、T3,T4測(cè)定,以了解甲亢被控制程度;測(cè)定血清鈣、磷含量,了解甲狀旁腺功能狀態(tài)。

3、飲食:甲亢患者蛋白質(zhì)、碳水化物及脂肪分解代謝加快,機(jī)體消耗大,應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高碳水化合物及高維生素飲食。又因能量代謝增快,耗氧量合散熱量均增加,應(yīng)給予足夠的飲料以補(bǔ)充出汗丟失的水分同時(shí)應(yīng)禁用對(duì)中樞神經(jīng)有興奮作用的濃茶、咖啡等刺激性飲料。

4、突眼的保護(hù):臥床時(shí),頭部墊高,減輕眼部腫脹。對(duì)眼瞼閉合不全的,可戴眼罩,睡眠時(shí)用抗生素眼膏涂眼,以避免干燥,預(yù)防感染。

5、藥物準(zhǔn)備:目的是減少甲狀腺素的釋放和降低基礎(chǔ)代謝率,使腺體縮小變硬,便于手術(shù)。

(1)、抗甲狀腺藥物如甲基硫氧嘧啶。

(2)、睡眠差時(shí)可應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜劑。

(3)、若應(yīng)用抗甲狀腺藥物效果不好時(shí)可服用盡交感神經(jīng)阻斷劑,如心得安,劑量為每6h給藥一次,每次20mg一60rug口服,一般在4d一7d后脈率即降至正常水平,可以實(shí)施手術(shù)應(yīng)注意的是:由于心得安在體內(nèi)得有效半衰期不到8h,所以最末一次口服心得安要在術(shù)前1h一2h,術(shù)后繼續(xù)口服4d一7d此外,術(shù)前不用阿托品,以免引起心動(dòng)過(guò)速。

(4)、服用復(fù)方碘化鉀,一日3次,第一天每次由3滴開始,逐日每次增加1滴,至每次16滴為止,然后維持此劑量至手術(shù),時(shí)間一般不超過(guò)兩周。因復(fù)方碘化鉀對(duì)口腔和胃粘膜有刺激性,易引發(fā)惡心、嘔吐、食欲不振等副作用,可將藥液滴入食物中進(jìn)食,或于飯后用冷開水稀釋后服用,減少對(duì)口腔及胃黏膜的刺激和損傷。

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