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支氣管哮喘的分類(lèi)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

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  支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中要求掌握的內(nèi)容,也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合教學(xué)大綱中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  由于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制和病理生理學(xué)的研究進(jìn)展很快,目前難以制定國(guó)際上統(tǒng)一的分類(lèi)方法。由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)定,臨床上對(duì)支氣管哮喘的分類(lèi)方法非常復(fù)雜,爭(zhēng)論較大。再此,我們將目前臨床上使用的或提出的各種分類(lèi)方法做一概括性介紹。

  根據(jù)免疫學(xué)分型:許多免疫學(xué)家和變態(tài)反應(yīng)學(xué)家提議將支氣管哮喘分為變應(yīng)性哮喘和非變應(yīng)性哮喘,以變應(yīng)性哮喘更為常見(jiàn)。變應(yīng)性哮喘又可分為IgE介導(dǎo)型哮喘和非IgE介導(dǎo)變應(yīng)性哮喘,這是目前被廣泛認(rèn)可的支氣管哮喘分類(lèi)方法。由于近年來(lái)有人認(rèn)為所有的支氣管哮喘病都與變態(tài)反應(yīng)有關(guān),因此對(duì)該分類(lèi)方法也有不同意見(jiàn)。

  根據(jù)發(fā)病誘因分類(lèi):這是目前許多作者較為認(rèn)同的分類(lèi)方法。根據(jù)常見(jiàn)發(fā)病誘因的不同而將支氣管哮喘(以下稱(chēng)為哮喘?。┓譃樽儜?yīng)性哮喘、感染性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、藥物性哮喘、職業(yè)性哮喘、心因性哮喘以及某些特殊類(lèi)型的哮喘(比如月經(jīng)性和妊娠性哮喘)等。但由于哮喘病的病因復(fù)雜多變,這種根據(jù)發(fā)病誘因而進(jìn)行分類(lèi)的方法也有一定的缺陷,比如變應(yīng)性哮喘也可由感染因素、運(yùn)動(dòng)因素、職業(yè)性因素、心理因素等而誘發(fā)或加重。

  根據(jù)哮喘的病程分類(lèi):根據(jù)哮喘病程的長(zhǎng)短,將哮喘病分為慢性哮喘和急性哮喘。但是近年來(lái)有學(xué)者認(rèn)為哮喘病均為慢性疾病,把哮喘病分為急性和慢性也不恰當(dāng),提出應(yīng)當(dāng)把哮喘病分為緩解期和急性發(fā)作期,然后根據(jù)緩解期和急性期的不同特點(diǎn)進(jìn)行病情嚴(yán)重程度的分類(lèi)。

  根據(jù)病情嚴(yán)重程度分類(lèi):根據(jù)GINA方案,臨床上通常將慢性哮喘的病情依據(jù)嚴(yán)重程度分為4型:1)輕度間歇性哮喘;2)輕度持續(xù)性哮喘;3)中度持續(xù)性哮喘;4)重度持續(xù)性哮喘。這種分類(lèi)方法也稱(chēng)為哮喘病嚴(yán)重程度的階梯分類(lèi)法。我們?cè)谂R床上為了診斷和治療的需要,還常常根據(jù)患者是否有氣道阻塞和阻塞的嚴(yán)重程度將哮喘病分為隱匿型哮喘、咳嗽變異性哮喘、難治性哮喘和脆性哮喘等。這事目前爭(zhēng)議較為小的分類(lèi)方法。

  根據(jù)發(fā)病年齡分類(lèi):主要分為嬰幼兒哮喘(2歲以下)、兒童哮喘(3-12歲)、青少年哮喘(13-20歲)、成年人哮喘(20-60歲)和老年性哮喘(60歲以上)。其中兒童哮喘是網(wǎng)上搜索哮喘類(lèi)型最多的。

  根據(jù)發(fā)病時(shí)間分類(lèi):可分為常年性哮喘和季節(jié)性哮喘。

  根據(jù)對(duì)糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)分類(lèi):可分為非激素依賴(lài)型哮喘、激素依賴(lài)型哮喘和激素抵抗型哮喘。

  根據(jù)中醫(yī)辨證分類(lèi):中醫(yī)對(duì)哮喘病的分類(lèi)有急性期和緩解期之分,急性期可分為寒喘、熱喘兩種類(lèi)型。緩解期可分為肺虛型、腎虛型、脾虛型三大主型。

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