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流行性腦脊髓膜炎發(fā)病的機制

2013-10-18 20:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腦膜炎雙球菌自鼻咽部侵入人體后,其發(fā)展過程取決于人體病原菌之間的相互作用。如果人體健康且免疫力正常,則可迅速將病菌消滅或成為帶菌者。如果機體缺乏特異性殺菌抗體,或者細菌的毒力強,病菌則從鼻咽部侵入血流形成菌血癥或敗血癥。再侵入腦脊髓膜形成化膿性腦脊髓膜炎。

  目前認為先天性或獲得性IgM缺乏或減少,補體C3或C3~C9缺乏易引起發(fā)病,甚至是反復發(fā)作或呈暴發(fā)型,此外有人認為特異性IgA增多及其與病菌形成的免疫復合物亦是引起發(fā)病的因素。

  過去將暴發(fā)敗血癥型稱華一佛氏綜合征(Waterhuose-Friderichsen syndrome),是由于腎上腺皮質出血和壞死引起的急性腎上腺皮質功能衰竭所致。醫(yī)學|教育|整理|近年研究認為主要是由于腦膜炎雙球菌在毛細血管內(nèi)皮細胞內(nèi)迅速繁殖釋放內(nèi)毒素,所致微循環(huán)障礙,并且激活凝血系統(tǒng)導致DIC.同時內(nèi)毒素還激活體液和細胞介導反應系統(tǒng),發(fā)生全身性施瓦茨曼反應(Shwartzmans reaction)。腎上腺皮質出血就是全身施瓦茨曼反應的結果。微循環(huán)障礙如發(fā)生在全身及內(nèi)臟系統(tǒng),則臨床表現(xiàn)為暴發(fā)敗血癥;如以腦血管損傷為主則形成腦膜炎型;或兼而有之即所謂混合型。

  慢性敗血癥型及其慢性化和反復發(fā)作的原因,除急性感染后殺菌抗體形成不足外,其補體系統(tǒng)C6,C7缺陷亦可能是重要原因。

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