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放射性頜骨壞死治療是口腔助理醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下,希望對(duì)廣大考生有所幫助:
放射性頜骨壞死與化膿性骨髓炎不同,雖已形成死骨,卻無(wú)明顯界限,而且是慢性進(jìn)行性發(fā)展。因此,治療應(yīng)考慮全身及局部?jī)蓚€(gè)方面。
1.全身治療
應(yīng)用抗菌藥物控制感染。疼痛劇烈時(shí),對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛劑。同時(shí)應(yīng)積極增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)給予輸血、高壓氧等治療,以待死骨分離。
2.局部治療
放射性頜骨壞死的死骨在未分離前,為控制感染,每天應(yīng)使用低濃度過(guò)氧化氫或抗生素液進(jìn)行沖洗。對(duì)已露出的死骨,可用骨鉗分次逐步咬除,以減輕對(duì)局部軟組織的刺激。
外科手術(shù)將已分離后的死骨予以摘除,但必須將健康側(cè)骨端殘留病灶徹底消除干凈,否則仍有病變?cè)侔l(fā)的可能,目前,多數(shù)人主張,如果已經(jīng)確定為放射性頜骨壞死,不必等待死骨完全分離,應(yīng)在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù),可收到預(yù)防病變擴(kuò)大的效果。遺留的組織缺損,可待二期整復(fù),也可采用吻合血管的復(fù)合組織瓣行即刻整復(fù)。
口腔黏膜與皮膚被放射線累及部分,根據(jù)局部具體條件,在切除頜骨的同時(shí)也可一并切除,以免術(shù)后創(chuàng)口不愈合。術(shù)后還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)全身支持療法。
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