妊娠、絕經(jīng)后失去雌激素保護，是女性獨有的心血管疾病危險因素。關于激素替代療法（HRT）的利與弊也一直未定論。使用不同的激素對心血管疾病風險有何影響呢？

9月30日《美國醫(yī)學會雜志。內科學》（JAMA Intern Med）在線發(fā)表美國一項研究顯示，在接受口服激素治療的絕經(jīng)女性中，與雌二醇相比，共軛馬型雌激素（CEE）與靜脈血栓形成風險升高具有相關性，并可能與心肌梗死風險升高相關【JAMA internal medicine.2013Sep30】。

研究概述

這是一項基于人群的病例對照研究，共納入2003年1月1日至2009年12月31日期間384例年齡為30-79歲、應用口服激素治療的絕經(jīng)女性。該研究比較了服用CEE和雌二醇相關的心血管事件風險醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

主要臨床轉歸為事件性靜脈血栓形成，次要轉歸為事件性心肌梗死和缺血性卒中。并測定對照血漿中活化蛋白C敏感率進行驗證。

結果顯示，共有68例靜脈血栓形成、67例心梗、48例缺血性卒中和201例匹配對照被納入分析。所有受試者均正在服用CEE或雌二醇。

在校正分析中，與正在服用雌二醇者相比，服用CEE者靜脈血栓形成風險升高，比值比（OR）為2.08（95%CI 1.02-4.27，P=0.045），心梗風險升高但無統(tǒng)計學意義（OR 1.87，95%CI 0.91-3.84，P=0.09），但與缺血性卒中風險無相關性（OR 1.13，95%CI 0.55 - -2.31，P？=？0.74）。與正在服用雌二醇者相比，服用CEE者的活化蛋白C敏感率升高（P<0.001），提示凝血傾向增加。

該研究表明，服用CEE與事件性靜脈血栓形成和心肌梗死風險增高相關，這一結論得到生物學數(shù)據(jù)支持。提示，不同種類的口服雌激素其心血管疾病風險亦不同。