（1）膽總管下端狹窄。多由于長期反復感染以及結石刺激造成炎性纖維化和狹窄。這類病人中，相當一部分在同時使用十二指腸乳頭括約肌切開術后可以排出結石。

（2）結石與膽管壁粘連嵌頓。常發(fā)生在膽總管下端。這類結石即使在手術中用手指剝離亦感困難，故單純排石治療當然很難奏效。

（3）結石過大、過多。超過1cm的結石難以排出。若結石雖小，但較多且融合在一起亦難見效。

（4）泥沙樣結石。泥沙樣結石可以充填整個膽管腔，并粘著于膽管壁上難以流動，故療效亦不理想。

（5）膽管內(nèi)炎癥明顯。此時膽汁呈膿性、粘稠、流動性差，故沖洗排石作用減弱。

（6）碎石、溶石、排石的有機結合可使療效大大提高。而僅使用一種方法效果就差。

（7）治療時間的掌握。臨床觀察提示，在適應癥范圍內(nèi)、癥狀發(fā)作期進行排石治療，可起到因勢利導的作用，有利于結石排出。有人比較后發(fā)現(xiàn)發(fā)作期治療的排石率較靜止期高出20%～40%.醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理。