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限制型心肌病診斷要點-內科診療技術和常規(guī)

2013-11-14 10:27 來源:
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限制型心肌病診斷要點是內科主治醫(yī)師考試需要了解的相關內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜索整理如下:

(一)臨床表現(xiàn)

1.癥狀以左心室病變?yōu)橹髡叱R鸷粑щy,陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸,累及右心室時引起外周水腫、腹水等。

2.體征右心受累者有右室抬舉性搏動、右室奔馬律、頸靜脈怒張、肝脾腫大、全身嚴重水腫、腹水等酷似慢性心包炎體征。左心受累者則有雙肺底濕噦音、左室奔馬律、P2亢進。

(二)特殊檢查

1.心電圖可見心房肥大、心律失常如竇性心動過速、房顫、室內束支傳導阻滯和房室傳導阻滯等,QRS波低電壓,T波低平或倒置。

2.X線檢查可有肺充血和胸膜滲出性積液,心臟輕度擴大,少數(shù)病人可見心內膜鈣化影。

3.超聲心動圖左室心腔縮小,心尖心室腔和流入道明顯縮小,而左心室流出道擴張,心室壁增厚,內膜下組織及房室辦反射增強,可見心房擴大及右房血栓。多普勒超聲檢查可見舒張早期充盈速度減慢,心房收縮期充盈速度增加。

4.心導管檢查大多數(shù)病人無需心導管檢查。為了測定左、右心室充盈壓升高程度,則需進行左心和右心導管檢查。心室順應性降低表現(xiàn)為心室舒張壓和心房壓均有升高,左右心室壓力曲線呈“平方根號”征。

5.心內膜和心肌活檢可見心內膜和心肌纖維化改變。

有上述典型臨床表現(xiàn),超聲心動圖檢查有心尖部心腔閉塞、心內膜增厚等典型限制型心肌病特征改變,心內膜心肌活檢有心內膜和心肌纖維化改變者可確診。

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