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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理:向患者及家屬說(shuō)明腸息肉切除的目的、意義及重要性,介紹治療的安全性,消除患者的疑慮,減輕恐懼程度,從而積極配合檢查,并給予背景音樂(lè),以分散患者的注意力,以消除因緊張恐懼導(dǎo)致的不良反應(yīng)。②患者準(zhǔn)備:術(shù)前了解患者肝功能、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、血常規(guī)等。心電監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)觀察生命體征。③簽署手術(shù)同意書,告之可能發(fā)生的并發(fā)癥,以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。④腸道準(zhǔn)備:檢查前空腹6~8h,口服硫酸鎂(忌用甘露醇)或用清水(忌用肥皂水)灌腸后,最后一次排出清水樣便。

二、術(shù)中配合

①密切觀察患者的生命體征,特別是老年人、心腎功能不全者。②觀察患者用藥過(guò)程中的反應(yīng),嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示進(jìn)行操作,根據(jù)息肉蒂的粗細(xì)或廣基息肉基底部直徑設(shè)定電切電凝指數(shù),以及是否設(shè)定了混合電流,在醫(yī)生指示下伸出并張開及收擾圈套器,并隨時(shí)根據(jù)術(shù)者的意圖伸出、回縮、張開、收緊圈套器協(xié)助完成電切。4.0cm的息肉,圈套住息肉后應(yīng)注意將息肉提起懸空于腸腔內(nèi)再通電,以免損傷正常黏膜,如蒂較細(xì)息肉不能收縮過(guò)緊過(guò)猛,以防未通電即形成機(jī)械性切割而致出血,若圈套過(guò)松不能通電,在緩慢收緊息肉過(guò)程中息肉漸漸變?yōu)樽仙?,手中感覺(jué)到了東西,說(shuō)明松緊適度,可以通電切割。

三、術(shù)后護(hù)理

①息肉為0.5~1.0cm患者,術(shù)后臥床休息5h,1周內(nèi)避免過(guò)勞、緊張及情緒激動(dòng),避免從事有可能使腹壓增加的活動(dòng)。息肉>1.0cm及凝固范圍較大或有其他原因(如出血,穿孔危險(xiǎn)較大)患者需臥床休息3~4d,2周內(nèi)避免過(guò)度體力活動(dòng)。②術(shù)后禁食6h,如無(wú)異常術(shù)后2d可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì),忌吃粗纖維及肉類,1周內(nèi)禁飲酒及其他有刺激的食物及飲料。如有出血、穿孔危險(xiǎn)的患者按醫(yī)囑禁食。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理③較大息肉,無(wú)蒂息肉或凝固范圍較大者,如有局限性腹痛或輕度反跳痛時(shí),可能傷及漿膜致局限性腹膜炎,應(yīng)禁食、補(bǔ)液、抗生素治療。④對(duì)于有動(dòng)脈硬化、高血壓者應(yīng)給予降壓藥,以防術(shù)后出血。⑤如有腹痛、嘔血、血便等異常,應(yīng)立即告訴醫(yī)生。

四、出院指導(dǎo)

囑患者保持心情愉快,生活規(guī)律,少食多餐,避免刺激性食物,定期來(lái)院復(fù)查腸鏡,特別是腺瘤性息肉,其切除后再發(fā)的概率較高。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

五、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

術(shù)后患者可能出現(xiàn)發(fā)熱等不適應(yīng)細(xì)致觀察病情、精心護(hù)理,可減輕和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

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