運用《金匱要略》之溫經(jīng)湯治療一位蕁麻疹反復(fù)發(fā)作三個月的45歲婦女，服用湯劑兩個月后，皮疹未再發(fā)，且皮膚紅潤，月經(jīng)規(guī)律，體力較前明顯好轉(zhuǎn)。更年期婦女疑難性蕁麻疹一直是臨床治療的難點，溫經(jīng)湯順應(yīng)此期婦女生理特性，從調(diào)理沖任虧虛角度出發(fā)，不僅治愈了此病，而且能起到調(diào)理體質(zhì)的作用，為臨床治療更年期婦女疑難性蕁麻疹提供了新的思路。

張某，女，45歲，初診。自訴遇風則上身起皮疹伴瘙癢3個月，于當?shù)蒯t(yī)院診為蕁麻疹，予中西藥治療后效不顯?，F(xiàn)癥見：每遇風則上身起風團伴劇烈瘙癢，唇干，咽干，口中和，身怕冷，手足心熱，汗少，納眠可，二便調(diào)，面色晦暗無光澤，舌暗紅，苔白厚，雙脈均細。月經(jīng)：周期規(guī)律，量少，色暗。中醫(yī)診斷：癮疹。辨證：沖任失調(diào)，血虛風燥。治法：調(diào)理沖任，養(yǎng)血祛風。擇張仲景之溫經(jīng)湯：吳茱萸9g，當歸6g，川芎6g，白芍6g，黨參6g，桂枝6g，阿膠6g（沖服），牡丹皮6g，生姜6g，生甘草6g，半夏12g，麥冬15g.七劑，水煎服。

二診：患者自覺著風后不易起疹，身體怕冷感亦減輕，體力較前好轉(zhuǎn)，手足熱減輕，舌脈同前。知藥已中的，原方繼服。先后連服兩個月未有不適，復(fù)診時氣色紅潤光澤，精神、體力明顯好轉(zhuǎn)，喜曰皮疹遇風未再復(fù)發(fā)，月經(jīng)規(guī)律，量較前明顯增多。

筆者認為，此婦人恰逢六七、七七之界，三陽脈衰，太沖脈衰少，血虛不能凌受風寒，每突受風遇冷則邪郁于皮毛腠理之間而發(fā)病。醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理考慮此婦人沖任已虧，五臟氣血皆虛，導(dǎo)致陽氣衛(wèi)外之功受損，腠理不固則易受之于風寒而屢起風團；若使辛散之劑，則當為體壯之人可受之，此婦面色晦暗，雙脈為細，理為氣血虧虛之象，不可求速效而再傷氣血，方選《金匱要略》之溫經(jīng)湯。

《金匱要略》之溫經(jīng)湯臨床多用于治療沖任虛寒、瘀血阻滯證，而筆者認為，溫經(jīng)湯實乃為調(diào)理更年期婦女沖任虛寒、體質(zhì)下降之妙方，此類更年期婦人所患之皮膚病多歸內(nèi)患不除而至；徒用辛散之法雖能解一時之急，日久必耗損陰血，病不可除。當順?gòu)D人此時生理特點，故以溫經(jīng)湯調(diào)其沖任，補其氣血以達陰陽之平衡，則病自去耳。

方中吳茱萸為君藥，一藥而溫三經(jīng)，既散肝腎之寒、溫通沖任，又可溫脾益腎，以解寒凝不通之證；當歸、川芎、芍藥為臣，補血活血，配以黨參補氣行血，丹皮清熱養(yǎng)血祛瘀；桂枝為臣溫通上中下三焦，調(diào)和陰陽營衛(wèi)，助吳茱萸溫通經(jīng)脈，助心陽、溫脾陽、溫腎陽、散寒邪；阿膠為血肉有情之品、補血要藥，“主心腹內(nèi)崩，勞極灑灑如虐狀，腰腹痛，四肢酸痛，女子下血，安胎。”本品粘膩礙胃，加上沖脈本虛寒，防逆氣沖上，故選生姜配半夏以固護胃體、保其運化，補而不壅；麥冬量大以顧護陰液，甘草調(diào)和諸藥，共達調(diào)理之功。全方組方周到，配伍嚴謹，雖無一味治外風之藥，卻能達治外之功，筆者臨床上多應(yīng)用此方治療更年期女性出現(xiàn)的各種皮膚病，辨證要點正為《金匱》所述之婦人年五十所，手掌煩熱，口唇干燥耳。