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外科急腹癥的區(qū)別/炎癥性/穿孔性/出血性/梗阻性急腹癥

2013-11-29 10:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.炎癥性急腹癥

一般起病緩慢,腹痛由輕至重,呈持續(xù)性;體溫升高,白細胞及中性粒細胞增多;有固定壓痛,腹膜刺激征局限于病變局部,可隨病變加重而逐漸擴展范圍。結(jié)合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查等可明確診斷。

2.穿孔性急腹癥

腹痛突然發(fā)生或突然加重,持續(xù)性劇痛,常伴休克。腹膜刺激征明顯,可涉及全腹,但以病變處為重,腸鳴音減弱或消失,并可有氣腹表現(xiàn)和腹腔滲出液。了解病史,選擇性腹腔穿刺檢查有助診斷。

3.出血性急腹癥

腹痛較炎癥輕,呈持續(xù)性醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理,腹膜刺激征輕。有面色蒼白、冷汗、手足涼、脈搏細數(shù)等失血性休克表現(xiàn)。腹腔內(nèi)積液500ml以上有移動性濁音。腹腔穿刺抽出不凝固血液。進行性血紅蛋白和紅細胞計數(shù)減少。

4.梗阻性急腹癥

起病急,腹痛劇烈,呈絞痛性。腹痛中間有間歇期隱痛,常呈漸進性陣發(fā)性加重。伴有嘔吐、腹脹,早期無腹膜刺激征。結(jié)合其他伴隨癥狀(如嘔吐、大便改變、黃疸、血尿等)和體征以及有關(guān)輔助檢查,有助于腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情估計。

5.絞窄性急腹癥

出現(xiàn)持續(xù)性劇痛,易出現(xiàn)腹膜刺激征或發(fā)生休克,可有嘔血、便血、腹腔血性滲液、局部固定包塊等。

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