【術前準備】

1.通常在術前都會出現(xiàn)緊張、焦慮等現(xiàn)象。這會降低機體的免疫力，使機體對手術的耐受力下降，不利于手術的實施。因此，我們將對手術治療的必要性及相關疾病知識對您作詳細的介紹并解答您所擔心和疑慮的問題，讓您了解術中、術后的感覺，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕緊張、焦慮的心理。

2.改善和維持營養(yǎng)狀態(tài)營養(yǎng)不良會影響術后傷口愈合，應給予高蛋白、高碳水化合物、高纖維素、低脂的普通飲食或半流質(zhì)飲食，如：魚湯、果珍、藕粉等。

3.對于合并黃疸的病人，將病人指甲剪短，防止因黃疸所致皮膚瘙癢時抓破皮膚，以溫水擦洗皮膚，保持清潔。

4.皮膚準備剃除腹部及會陰毛發(fā)，清洗局部預防切口感染。

5.術前做藥物過敏試驗，便于術后用藥。

6.擇期手術者，術前一日午后1～4小時，再病房等候麻醉師探訪。

7.術前12小時禁止進食，術前4～6小時禁止喝水，使胃腸道處于空虛狀態(tài)，避免因麻醉或術前嘔吐引起窒息或造成吸入性肺炎。

8.術前根據(jù)醫(yī)囑肌肉注射鎮(zhèn)靜藥物，取下假牙，避免麻醉后引起呼吸意外。

9.術前給予胃腸減壓，經(jīng)鼻腔置入胃管，保持胃腸道內(nèi)空虛，避免術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，術后引起腹脹。

【術后護理】

1.臥位膽道手術一般采用全身麻醉，術后需去枕平臥位醫(yī)學全。在線提供，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐、發(fā)生窒息或吸入性肺炎。術后血壓平穩(wěn)，麻醉完全清醒后，可給與半臥位，減輕切口疼痛，利于切口愈合，有利于呼吸，保持引流通暢，減少毒素吸收。

2.飲食術后禁食水，排氣后經(jīng)醫(yī)生診視批準后可以進食，通常由全流食，半流食至正常飲食。先少量進果汁、藕粉、魚湯、排骨湯、粥、面條、餛鈍等軟爛易消化飲食，忌食牛奶、

帶氣飲料，以免引起腹脹。

3.活動術后12～24小時床上坐起活動，24～48小時，床邊活動，每次5～10分鐘，以促進排氣，減少腸粘連。

4.引流的護理

a.胃腸減壓一般置管3～5天，排氣后，經(jīng)醫(yī)生診視后可以拔除胃管，帶管期間需保持口腔清潔，每日以牙膏水漱口，保持引流通暢，勿打折，保持有效的負壓狀態(tài)，并妥善放置。

b.腹腔引流應保持通暢、妥善固定、勿扭曲、受壓。臥床時，將引流袋懸掛于床旁鉤，并每2～3小時擠壓1次，離床活動時，攜帶引流且不能高于腹壁引流口，以防止引流液逆流，引起腹腔感染。

c.T形管引流一般T管引流留置2～3周。如無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，可試閉管1～2天，夾管后無不適時，可考慮拔管，拔管前行膽道造影，如示膽道通暢，可拔管。拔管前，開放引流2～3日，使造影劑完全排出，拔除后殘留竇道用凡士林紗布填塞，1～2周可自行閉合。拔管后，有可能出現(xiàn)高熱，是由于膽汁逆流引起，不必緊張，遵醫(yī)囑用藥后可緩解。

【出院指導】

1.養(yǎng)成良好的飲食習慣，選擇低脂、高糖、高蛋白、高纖維素易消化飲食，忌油膩食物及飽餐。肥胖者應當減肥，避免勞累及精神高度緊張。

2.帶T管出院的病人，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓，洗浴時采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防止增加感染的機會。正常生活中避免提舉重物或過度活動醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理，以免牽拉T管而致脫出。在T管上標明記號，以便觀察其是否脫出。引流管口每日換藥1次，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏加以保護。若敷料滲濕，應立即更換。每日在同一時間更換引流袋，并記錄引流液的顏色、量和性狀。若發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛏眢w不適等，應及時就醫(yī)。