心臟驟停的原因、類型和診斷

心跳驟停的原因

引起心跳驟停的原因可分為心源性和非心源性兩大類，前者如冠心?。ㄗ顬槎嘁姡?、心肌炎、心肌病、心瓣膜病、心包填塞、某些先天性心臟病等。后者如如觸電、溺水、藥物中毒、顱腦外傷、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、手術(shù)、治療操作與麻醉意外等。但無論出自何種原因，均由于直接或間接地引起冠脈灌注量減少、心律失常、心肌收縮力減弱或心排血量下降等機(jī)制而導(dǎo)致心跳驟停。

心跳驟停的類型

根據(jù)心臟狀態(tài)和心電圖表現(xiàn)，心搏停止分三種類型

1、心搏停頓心臟完全喪失收縮活動(dòng)，呈靜止?fàn)顟B(tài)，ECG呈一平線或偶見心房P波醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集。

2、心室纖顫心室心肌呈不規(guī)則蠕動(dòng)，但無心室搏出。ECG上QRS波群消失，代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波。在心搏停止早期最常見，約占80%.

3、心一電機(jī)械分離心肌完全停止收縮，心臟無搏出，ECG上有間斷出現(xiàn)的、寬而畸形、振幅較低的QRS波群。

以上三種類型，可互相轉(zhuǎn)化，但其后果均是心臟不能有效泵血，故均應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

心跳驟停診斷

對(duì)心跳驟停的診斷必須迅速、果斷，最好在30秒內(nèi)明確診斷，憑以下征象即可確診：

1、清醒病人神志突然消失，呼之不應(yīng)；

2、大動(dòng)脈搏（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）動(dòng)消失；

3、瞳孔散大；

4、呼吸停止或呈喘息樣呼吸。

其中1、2條標(biāo)準(zhǔn)最為重要，憑此既可以確診心跳驟停的發(fā)生。切忌對(duì)懷疑心跳驟停的病人進(jìn)行反復(fù)的血壓測量和心音聽診，或等待ECG描記而延誤搶救時(shí)機(jī)。瞳孔散大雖然是心跳驟停的重要指征，但反應(yīng)滯后且易受藥物等因素影響，所以臨床上不應(yīng)等瞳孔發(fā)生變化時(shí)才確診心跳驟停。