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氣胸的檢查/影像學(xué)/血?dú)?胸腔鏡

氣胸的檢查:

1.影像學(xué)檢查

X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規(guī)手段,若臨床高度懷疑氣胸而后前位胸片正常時(shí),應(yīng)該進(jìn)行側(cè)位胸片或者側(cè)臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線,為萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體交界線,呈外凸線條影,氣胸線外為無(wú)肺紋理的透光區(qū),線內(nèi)為壓縮的肺組織。大量氣胸時(shí)可見(jiàn)縱隔、心臟向健側(cè)移 位。合并胸腔積液時(shí)可見(jiàn)氣液面。局限性氣胸在后前位X線檢查時(shí)易漏診,側(cè)位胸片可協(xié)助診斷,X線透視下轉(zhuǎn)動(dòng)體位也可發(fā)現(xiàn)。若圍繞心緣旁有透光帶應(yīng)考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應(yīng)用于診斷氣胸的檢查方法,CT對(duì)于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準(zhǔn)確。氣胸的基本CT表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影,伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。

2.氣胸的容量

就容積而言,很難從X胸片精確估計(jì)。如果需要精確估計(jì)氣胸的容量,CT掃描是最好的方法。另外,CT掃描還是氣胸與某些疑難病例(例如肺壓縮不明顯而出現(xiàn)窒息的外科性肺氣腫、復(fù)雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等)相鑒別惟一有效的手段。

3.胸內(nèi)壓測(cè)定

有助于氣胸分型和治療??赏ㄟ^(guò)測(cè)定胸內(nèi)壓來(lái)明確氣胸類(lèi)型(閉合性、開(kāi)放性、張力性)的診斷。

4.血?dú)夥治龊头喂δ軝z查

多數(shù)氣胸患者的動(dòng)脈血?dú)夥治霾徽?,有超過(guò)75%的患者PaO2低于80mmHg.16%的繼發(fā)性氣胸患者PaO250mmHg.肺功能檢查對(duì)檢測(cè)氣胸發(fā)生或者容量的大小幫助不大,故不推薦采用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

5.胸腔鏡檢查

可明確胸膜破裂口的部位以及基礎(chǔ)病變,同時(shí)可以進(jìn)行治療。

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