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胰腺炎的檢查/白細(xì)胞/超聲/尿淀粉酶

胰腺炎的檢查:

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

如感染嚴(yán)重,白細(xì)胞總數(shù)增高,并出現(xiàn)明顯核左移。部分病人尿糖增高,嚴(yán)重者尿中有蛋白、紅細(xì)胞及管型。

2.血、尿淀粉酶測定

具有重要的診斷意義。正常值:血清:8~64溫氏(Winslow)單位,或40~180蘇氏(Somogyi)單位;尿:4~32溫氏單位。

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大為增加,是診斷本病的重要的化驗(yàn)檢查。

淀粉酶值在嚴(yán)重壞死型者,因腺泡嚴(yán)重破壞,淀粉酶生成很少,故其值并無增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復(fù)升,提示病情有反復(fù),如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位,對急性胰腺炎的診斷才有意義。

3.血清脂肪酶測定

其值增高的原因同淀粉酶,發(fā)病后24小時開始升高,可持續(xù)5~10天,對較晚患者測定其值有助診斷。

4.血清鈣測定

正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl)。在發(fā)病后兩天血鈣開始下降,以第4~5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下,提示病情嚴(yán)重,預(yù)后不良。

5.血清正鐵蛋白(MHA)測定

MHA來自血性胰液內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋放的血紅素,在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下,轉(zhuǎn)化為正鐵血紅素,被吸收入血液中與白蛋白結(jié)合,形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時出現(xiàn)MHA,在重型急性胰腺炎患者中為陽性,水腫型為陰性。

6.X線檢查

腹部可見局限或廣泛性腸麻痹。小網(wǎng)膜囊內(nèi)積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高,胸腔積液,偶見盤狀肺不張,出現(xiàn)ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

7.B超與CT

均能顯示胰腺腫大輪廓,滲液的多少與分布。

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