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三叉神經(jīng)痛的射頻熱凝療法

在口腔醫(yī)師資格考試中,三叉神經(jīng)痛的相關(guān)知識(shí)是考試需要掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn),同時(shí)也是口腔頜面外科學(xué)中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

射頻熱凝療法是利用高溫作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位,使其蛋白質(zhì)凝固變性,從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。目前,射頻熱凝療法在臨床較廣泛,熱凝術(shù)的治療效果良好,但并發(fā)癥較多,目前尚無(wú)死亡的病例報(bào)道。雖然復(fù)發(fā)率較高,由于操作方便,可重復(fù)實(shí)施,最終達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

不良反應(yīng)及并發(fā)癥

1、操作中疼痛:本方法需取得患者配合。治療前應(yīng)講清楚,在局部麻醉下施行此種治療具有一定的痛苦,必須取得患者的理解和配合,并注意從60℃開始緩慢加熱,可減少突然高溫所帶來(lái)的痛苦。

2、顱內(nèi)出血:半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)側(cè)鄰近海綿竇和頸內(nèi)動(dòng)脈,穿刺不慎或進(jìn)入卵圓孔過(guò)深易損傷而出血,嚴(yán)重者可形成顱內(nèi)血腫。(儀器定位穿刺可完全避免)

3、腦神經(jīng)損害:如面部輕癱等。

4、顱內(nèi)感染:嚴(yán)格無(wú)菌操作可防止顱內(nèi)繼發(fā)感染。特別需要注意防止反復(fù)穿刺時(shí)穿刺針穿破頰黏膜將口腔內(nèi)細(xì)菌帶入顱內(nèi)。

5、帶狀皰疹:可在手術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)在患區(qū),其機(jī)理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松軟膏,數(shù)日即可愈合。

6、角膜炎半月神經(jīng)節(jié)熱凝術(shù)的一個(gè)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥即是角膜反射消失,嚴(yán)重者可引起麻痹性角膜炎,最終可導(dǎo)致患者失明。操作過(guò)程中要注意控制加熱的溫度和時(shí)間,并隨時(shí)查看角膜反射的變化。已發(fā)生角膜反射喪失者,要囑患者帶眼鏡,使用眼膏保護(hù)角膜,防止角膜炎。有的角膜反射消失后需數(shù)個(gè)月才逐漸恢復(fù)。

7、面部感覺障礙大多數(shù)患者治療后可有不同程度的面部感覺障礙。在Menzel總結(jié)的315例中,治療后大約93.1%患者面部有不同程度的麻木感或燒灼感。

因此,在治療前,患者及家屬有權(quán)向主治醫(yī)生了解治療可能可能產(chǎn)生的副作用。

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