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結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎治療注意事項(xiàng)

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1、時(shí)機(jī)不當(dāng)

結(jié)核性腦膜炎一定要早期治療,只要不能排除結(jié)核性腦膜炎,就不能因臨床表現(xiàn)不典型、腦脊液不典型而誤診,從而丟失了治愈的最佳時(shí)機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì):第1周開(kāi)始抗結(jié)核治療,70%緩解;第2周開(kāi)始抗結(jié)核治療,50%緩解;超過(guò)3周才抗結(jié)核治療,療效極差,死亡率極高。

2 、沒(méi)有聯(lián)合用藥,療程不足

聯(lián)合用藥的原則:首選殺菌藥,配用抑菌藥,WHO建議至少選擇3種藥聯(lián)合治療,常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推薦主要一線抗結(jié)核藥,見(jiàn)表1.表1 目前推薦主要一線抗結(jié)核藥(略) 注:注意藥物毒副作用

3、是否合理應(yīng)用激素

對(duì)重癥結(jié)核性腦膜炎,早期短程應(yīng)用一定量的激素,可以減輕滲出和腦水腫,必要時(shí)可以鞘內(nèi)注射,以防止并發(fā)癥,但必須在抗結(jié)核前提前應(yīng)用。據(jù)統(tǒng)計(jì),存活率:并用激素45%,不用激素25%,療程6~8周為宜。

4、是否及時(shí)處理并發(fā)癥

結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥很多,如腦積水、腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎、結(jié)核瘤等。如不及時(shí)治療,必然影響療效。

5、有無(wú)混合感染

如結(jié)核性腦膜炎同時(shí)有細(xì)菌、病毒等感染,由于未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療,也會(huì)給治療帶來(lái)一定的困難,臨床醫(yī)生一定要高度識(shí)別。

6、有無(wú)其他部位結(jié)核灶 身體其他部位存在結(jié)核灶,治療困難。

7、有無(wú)基礎(chǔ)疾病

如自身免疫力低下,同時(shí)有HIV感染、腫瘤等存在,也會(huì)給治療帶來(lái)一定的難度。

8、個(gè)體差異

由于個(gè)體差異,對(duì)抗結(jié)核藥物的敏感性不同,必然影響療效。

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直播時(shí)間:1月28日

直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試

針對(duì)人群:所有人群

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