阻塞性肺氣腫是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要了解的知識，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。

阻塞性肺氣腫：簡稱“肺氣腫”。指終末細支氣管遠端（呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣腔彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大，同時伴有氣道周圍肺泡壁的破壞。分非阻塞性和阻塞性兩大類醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。阻塞性常見，病程長，發(fā)展緩慢，不及時治療可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。

【病機】

支導(dǎo)致肺氣腫的機制：

1.支氣管慢性炎癥；

2.肺泡壁毛細血管受壓；

3.慢性炎癥破壞小支氣管軟骨；

4.支氣管慢性炎癥使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加損傷肺組織和肺泡壁。

【病理】

肺體積顯著膨大，鏡下可見肺泡擴張醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【癥狀】

呼吸困難，活動加重?？人?、咳痰，逐漸加重的呼吸困難。急性發(fā)作時氣道阻塞加重，胸悶，氣促加重，并可發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神智恍惚等呼吸衰竭的癥狀。

【體征】

（視、觸、叩、聽）

視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸；觸診：膈肌運動受限；叩診：叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；

聽診：心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長。 并發(fā)肺部感染時，兩肺干、濕啰音明顯。晚期患者呼吸困難加重，常采取身體前傾位，頸、肩部輔助呼吸肌參與呼吸運動，呼吸時常呈縮唇呼氣，有口唇發(fā)紺及肺動脈高壓、右心室肥厚，甚至出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢浮腫等右心衰竭的體征。

【實驗室檢查】

1.X線：胸腔前后徑增大，肋間隙增寬，肺野透亮度增加，橫膈肌下降，心臟下垂，肺野血管紋理減少。

2.肺功能：通過肺功能檢查可確診肺氣腫，主要改變包括（1FEV1/FVC常40%.3.動脈血氣分析：COPD早期可見輕度至中度的低氧血癥和呼吸性堿中毒，晚期可同時出現(xiàn)高碳酸血癥。