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下頜骨骨折臨床表現(xiàn)

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1)骨折段移位:影響下頜骨骨折后骨折段移位的因素有:骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線(xiàn)方向和傾斜度、骨折段是否有牙以及附著肌肉的牽拉作用等,其中各咀嚼肌的牽拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現(xiàn)不同情況的骨折段移位。

正中聯(lián)合部骨折:如為單發(fā),由于骨折線(xiàn)兩側(cè)肌群牽拉力量相等,常無(wú)明顯移位;有時(shí)僅可見(jiàn)骨折線(xiàn)兩側(cè)的牙高低不一致。如為兩側(cè)雙發(fā)骨折,正中骨折段可因降頜肌群的作用而向下后方退縮;如為粉碎性骨折或有骨質(zhì)缺損,兩側(cè)骨折段受下頜舌骨肌的牽拉可向中線(xiàn)移位,使下頜牙弓變窄,后兩種骨折都可使舌后墜,可引起呼吸困難,甚至窒息的危險(xiǎn)。

頦孔區(qū)骨折:又稱(chēng)下頜骨體部骨折。一側(cè)頦孔區(qū)骨折時(shí),前骨折段因所附降頜肌群的牽拉而向下方移位,并稍偏向外側(cè);后骨折段則因升頜肌群的牽引,向上前方移位,且稍偏向內(nèi)側(cè),雙側(cè)頦孔區(qū)骨折時(shí),兩側(cè)后骨折段因升頜肌群牽拉而向上前方移位,前骨折段則因降頜肌群的作用而向下后方移位,致頦部后縮及舌后墜。

下頜角部骨折:骨折線(xiàn)正位于下頜角時(shí),且兩個(gè)骨折段上都有咬肌與翼內(nèi)肌附著,骨折段可不發(fā)生移位;如骨折線(xiàn)位于這些肌肉附著處之前,前骨折段因降頜肌群的牽拉而向下內(nèi)移位,而后骨折段則因升頜肌群的牽引而向上前移位。

髁突骨折:多數(shù)發(fā)生在翼外肌附著下方的髁突頸部。折斷的髁突由于受翼外肌牽拉而向前、內(nèi)移位,但仍可位于關(guān)節(jié)囊內(nèi);但如打擊力過(guò)大,關(guān)節(jié)囊撕裂,髁突可從關(guān)節(jié)窩內(nèi)脫位而向內(nèi)、向前、向后或向外移位,移位的方向和程度,與外力撞擊的方向及大小有關(guān)。個(gè)別情況下,髁突可被擊入顱中窩

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