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胃大部切除術(shù)-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的相關(guān)考試內(nèi)容,供大家參考。

BillrothⅠ式吻合:即殘胃與十二指腸直接吻合,多用于胃潰瘍病人。其優(yōu)點是:

1、方法簡單,符合生理;醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

2、能減少或避免膽汁、胰液反流入殘胃,從而減少了殘胃炎、殘胃癌的發(fā)生。

3、膽囊收縮素分泌細(xì)胞主要位于十二指腸內(nèi),BillrothⅠ式吻合術(shù)后食物經(jīng)過十二指腸,能有效地刺激膽囊收縮素細(xì)胞分泌膽囊收縮素,降低了手術(shù)后膽囊炎、膽囊結(jié)石的發(fā)病率。

對于潰瘍穿透胰腺等臟器,并與其粘連者,不適合作BillrothⅠ式吻合。因為要完全切除潰瘍,有損傷胰腺甚或膽管的危險,如切除不足,吻合口張力大,而且術(shù)后潰瘍易復(fù)發(fā)。

BillrothⅡ式吻合:將殘胃與近端空腸相吻合,十二指腸殘端關(guān)閉。優(yōu)點是:

1、可以切除足夠大小的胃而不必?fù)?dān)心吻合口張力問題,術(shù)后吻合潰瘍發(fā)生率低。

2、對難以切除的十二指腸潰瘍可行Bancroft潰瘍曠置術(shù)。該術(shù)式最大的缺點是各種后遺癥較多,膽汁、胰液必經(jīng)胃空腸吻合口,致堿性反流性胃炎。

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