糖尿病也可以引發(fā)膀胱?。?

糖尿病是一種終身病，有現(xiàn)代文明病之稱。隨著人們生活水平的提高和人口老齡化，糖尿病的發(fā)病率已比十年前翻了一番。很多人患糖尿病后，早期無(wú)明顯的“三多一少”癥狀。這就意味著許多人得了糖尿病，卻被自己忽視了，很多患者因?yàn)槠渌Y狀就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)患了糖尿病，糖尿病性排尿障礙就是其中之一。下面就有兩個(gè)病例：

病例一：半年前，方奶奶無(wú)意中發(fā)現(xiàn)小腹部有一腫塊，不痛不癢，也沒在意。后來(lái)腫塊越長(zhǎng)越大，她去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肚子里長(zhǎng)了個(gè)瘤子。醫(yī)生給方奶奶做腹部CT，只見腹腔內(nèi)有一囊性腫物，腹腔臟器被其推壓移位。醫(yī)生想看看腫物與膀胱的關(guān)系，卻怎么也找不到膀胱。莫非腫物就是一個(gè)高度尿潴留的膀胱？醫(yī)生叫護(hù)士拿來(lái)導(dǎo)尿管，插上導(dǎo)尿管后，一幕讓所有人目瞪口呆的情景出現(xiàn)了：只見方奶奶的腹部腫塊隨著尿液的流出越來(lái)越小，最后完全消失。原來(lái)方奶奶腹腔里的“瘤子”是一個(gè)高度充盈的膀胱。方奶奶也很納悶，“我每天都小便好多次，膀胱里怎么還會(huì)有這么多尿呢？這么多的尿我怎么也不覺得憋呢？”。原來(lái)，方奶奶患的是糖尿病，尿潴留只是糖尿病并發(fā)癥的一種臨床表現(xiàn)。

病例二：潘大叔不到60歲就有排尿不暢的毛病，有時(shí)明明尿憋，可就是尿不出來(lái)；有時(shí)又不知不覺地尿濕了衣褲。眾人說(shuō)他是前列腺肥大，勸他去醫(yī)院檢查。但醫(yī)生給他做了肛診，摸到前列腺并不大，也不硬。B超檢查前列腺大小亦在正常范圍內(nèi)，那么他究竟是哪兒的毛病呢？后來(lái)，經(jīng)全面檢查發(fā)現(xiàn)潘大叔的尿糖呈陽(yáng)性，血糖是常人的兩倍。原來(lái)，他患的是“糖尿病性排尿障礙”，而不是前列腺增生癥。

分析：

糖尿病引起的排尿障礙，又叫“糖尿病性膀胱病”，其癥狀主要表現(xiàn)為：下腹膨脹、尿急、尿頻、小便淋漓不盡、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、排尿中斷，癥狀酷似前列腺增生的早期表現(xiàn)或老年性尿失禁。這是由于糖尿病除了可繼發(fā)引起心血管病變，如高血壓、冠心病等并發(fā)癥外，還可使腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)遭到損害。支配膀胱逼尿肌和括約肌活動(dòng)的是植物神經(jīng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，當(dāng)逼尿肌收縮時(shí)，括約肌松弛，才能完成排尿過(guò)程。平時(shí)逼尿肌松弛，括約肌收縮才不至于尿失禁。患了糖尿病，植物神經(jīng)功能紊亂，膀胱逼尿肌或膀胱括約肌發(fā)生功能障礙或二者功能不協(xié)調(diào)，排尿過(guò)程便不能正常進(jìn)行，進(jìn)而就會(huì)導(dǎo)致尿潴留。此時(shí)，患者所謂的小便并非是通過(guò)正常醫(yī)學(xué)`教育 網(wǎng)搜集整理神經(jīng)反射的排尿，而是一種溢尿。因此，雖然排尿的次數(shù)多，但尿量減少，日積月累，膀胱就越膨脹越大，甚至像個(gè)腹腔腫瘤。

糖尿病性膀胱病以往沒有引起人們重視，常常被誤診、誤治。近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)在糖尿病的病人中該并發(fā)癥并非少見，應(yīng)引起大家的注意。糖尿病性膀胱病主要有以下特點(diǎn)：

1.病人有不同程度的糖尿病。盡管糖尿病性膀胱病是糖尿病的并發(fā)癥。但它與糖尿病的嚴(yán)重程度并不平行，有的隱性糖尿病患者，臨床還沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病癥狀，就出現(xiàn)了排尿障礙，所以，很容易誤診。

2.糖尿病性膀胱病臨床分3種類型：（1）膀胱逼尿肌無(wú)力引起尿潴留，表現(xiàn)為下腹膨脹、有尿排不出，膀胱殘余尿量可達(dá)數(shù)百毫升，很像是前列腺肥大引起的排尿困難；（2）膀胱括約肌失控引起尿失禁，表現(xiàn)為尿急、尿頻、小便淋漓不盡，很像前列腺增生的早期癥狀或老年性尿失禁；（3）膀胱逼尿肌與括約肌不協(xié)調(diào)引起的排尿障礙，主要表現(xiàn)為排尿時(shí)間延長(zhǎng)，排尿中斷。

3.應(yīng)排除前列腺疾?。簩?duì)于老年男性來(lái)說(shuō)，在診斷糖尿病性膀胱病之前，一定要先排除前列腺疾病引起的排尿障礙。前列腺增生和前列腺癌是影響排尿的常見疾病。醫(yī)學(xué)`醫(yī)學(xué)`教育 網(wǎng)搜集整理教育 網(wǎng)搜集整理一般通過(guò)B超即可做出鑒別診斷。一時(shí)判斷不清時(shí)，可通過(guò)試驗(yàn)性治療加以區(qū)別。治療糖尿病的措施可使糖尿病性膀胱病的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，而對(duì)前列腺疾病引起的排尿障礙毫無(wú)效果醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

4.糖尿病性膀胱病具有可逆性和復(fù)發(fā)性，表現(xiàn)為通過(guò)治療癥狀可以緩解或消失。

想要有效治療糖尿病性膀胱病，首先要樹立治療信心，要堅(jiān)持不懈、積極治療。其次要合理控制飲食，減少碳水化合物的攝入，增加蛋白、脂肪的進(jìn)量。多食用低糖并富含蛋白質(zhì)、纖維素、飽腹感強(qiáng)的粗糧，還要積極進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。視情況結(jié)合藥物控制血糖。再次可服用某些藥物改善植物神經(jīng)功能。如口服肌醇每次1克，一日三次，1個(gè)月為一療程。該療法能補(bǔ)充糖尿病患者體內(nèi)的肌醇，促進(jìn)細(xì)胞代謝活性，改變植物神經(jīng)功能，使糖尿病性膀胱病發(fā)生逆轉(zhuǎn)。