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股后部和腘窩深層的解剖步驟與方法

2013-12-13 14:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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股后部和腘窩深層的解剖步驟與方法是解剖學知識,醫(yī)學|教育|網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下:

1.切口和翻皮瓣

在股后部腘窩上、下方各作一橫切口,將股后部和腘窩部皮瓣自內(nèi)側(cè)向外側(cè)翻開。

2.尋認淺筋膜內(nèi)的結(jié)構(gòu)

有腘窩上部淺筋膜中尋覓淺出的股后皮神經(jīng)分支,追蹤至從深筋膜穿出處。在腘窩下部找出小隱靜脈的上段,追蹤至穿腘筋膜處。并注意位于其附近的腘淺淋巴結(jié)。在腘窩外下方分離出腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。

3.觀察股后部及腘窩的深筋膜

觀察完畢后,注意保留小隱靜脈及股后皮神經(jīng)。沿股后部中線自上向下縱行切開深筋膜,翻向兩側(cè),并去除之。

4.檢查股后肌群

內(nèi)側(cè)淺面有半腱肌,其抵止腱甚長,它的深面為半膜肌,上部有較長的腱膜。外側(cè)為股二頭肌,辯認其長頭與短頭,并驗證各肌的起止點。

5.檢查坐骨神經(jīng)

自梨狀肌下孔清理坐骨神經(jīng)至腘窩尖端,觀察坐骨神經(jīng)在股后部肌支的分布及其兩大終支的分出部位。

6.清理、檢查腘窩內(nèi)容

自股后部坐骨神經(jīng)干向下清理,尋找脛神經(jīng),然后清除周圍脂肪,以顯示脛神經(jīng)的分支一腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和至腓腸肌外側(cè)頭的神經(jīng)。再修潔腓總神經(jīng)至腓骨小頭,并驗證腓腸外側(cè)皮神經(jīng)的發(fā)出部位醫(yī)學|教育網(wǎng)。腘動、靜脈被一筋膜鞘包繞,用鑷子提起并牽開脛神經(jīng),縱行切開筋膜鞘,分離腘靜脈與腘動脈。清理腘靜脈,觀察其行程、毗鄰及屬支。最后清理腘動脈。并辨認其發(fā)出的5個小支。如腘靜脈的屬支妨礙觀察動脈分支,可去除之。注意在腘靜脈與腘動脈周圍有數(shù)個腘淋巴結(jié),觀察后即可摘除。

7.驗證腘窩的境界

驗證腘窩的境界并向左右牽開腘窩內(nèi)的神經(jīng)和血管,觀察腘窩底的構(gòu)成,自上而下為:股骨的腘平面,膝關(guān)節(jié)囊及腘肌。

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