2014年臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱：

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　　一、職業(yè)素質(zhì)

　?。ㄒ唬┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)

　?。ǘ贤芰?/p>

　?。ㄈ┤宋年P(guān)懷

　　二、病史采集

　　（一）發(fā)熱

　?。ǘ┨弁矗^痛、胸痛、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛）。

　?。ㄈ┛人耘c咳痰

　　（四）咯血

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　　（六）水腫

　?。ㄆ撸盒呐c嘔吐

　　（八）嘔血與便血

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　?。ㄊS疸

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　　（十二）驚厥

　?。ㄊ┮庾R障礙

　　三、病例分析

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　?。ǘ┓窝?/p>

　　（三）支氣管哮喘

　?。ㄋ模┓谓Y(jié)核

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　　（七）冠心病

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　?。ㄊ┘毙躁@尾炎

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　?。ㄊ澹┠c梗阻

　?。ㄊ└?、脾損傷

　?。ㄊ撸?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/niaoluganran/" target="_blank" title="尿路感染" class="hotLink" >尿路感染

　　（十八）甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎

　?。ㄊ牛┽t(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理細(xì)菌性痢疾

　　（二十）異位妊娠

　?。ǘ唬┤辫F性貧血

　　（二十二）甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　?。ǘ?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink" >糖尿病

　?。ǘ模┠X出血

　?。ǘ澹┠X梗死

　?。ǘ┧闹L管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位

　?。ǘ撸┮谎趸贾卸?/p>

　　（二十八）急性農(nóng)藥中毒

　?。ǘ牛┬焊篂a

　?。ㄈ┬郝檎睢⒂變杭闭?、水痘

　　（三十一）急性乳腺炎

　　四、體格檢查

　?。ㄒ唬┮话銠z查

　　1.全身狀況

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。

　　2.皮膚

　　3.淋巴結(jié)

　　（二）頭頸部

　　1.眼

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動）、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、間接）。

　　2.口

　　咽部、扁桃體。

　　3.頸部

　　甲狀腺、氣管。

　?。ㄈ┬夭?/p>

　　1.胸部視診

　?。╨）胸部的體表標(biāo)志

　　包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩。

　?。?）胸壁、胸廓

　?。?）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

　　2.胸部觸診

　　胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩診

　　叩診方法、肺界叩診。

　　4.胸部聽診

　　聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

　　5.乳房檢查（視診、觸診）

　　6.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理心臟視診

　　心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。

　　7.心臟觸診

　　心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。

　　8.心臟叩診

　　心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。

　　9.心臟聽診

　　心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。

　?。ㄋ模└共?/p>

　　1.腹部視診

　?。╨）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

　?。?）腹部外形、腹圍

　?。?）呼吸運動

　?。?）腹壁靜脈

　　（5）胃腸型和蠕動波

　　2.腹部觸診

　?。?）腹壁緊張度

　　（2）壓痛及反跳痛

　?。?）肝、脾觸診及測量方法

　?。?）腹部包塊

　　3.腹部叩診

　　（1）腹部叩診音

　?。?）肝濁音界

　　（3）移動性濁音

　?。?）肋脊角叩擊痛

　　（5）膀胱叩診

　　4.腹部聽診

　?。?）腸鳴音

　?。?）血管雜音

　?。ㄎ澹┘怪⑺闹?、肛門

　　1.脊柱檢查

　?。?）脊柱彎曲度

　　（2）脊柱活動度

　?。?）脊柱壓痛與叩擊痛

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

　　3.肛門指診

　?。┥窠?jīng)

　　1.神經(jīng)反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）

　　2.病理反射（Babinski征）

　　3.腦膜刺激征

　　頸強直、kernig征、Brudzinski征。

　　五、基本操作

　?。ㄒ唬┦中g(shù)區(qū)消毒

　?。ǘQ藥

　?。ㄈ┐鳠o菌手套

　?。ㄋ模┐?、脫手術(shù)衣

　?。ㄎ澹┪跣g(shù)

　　（六）吸痰術(shù)

　?。ㄆ撸┎逦腹?/p>

　　（八）導(dǎo)尿術(shù)

　?。ň牛\靜脈穿刺術(shù)

　?。ㄊ┦中g(shù)基本操作

　　切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線

　?。ㄊ唬╅_放性傷口的止血包扎

　?。ㄊ┣鍎?chuàng)術(shù)

　　（十三）脊柱損傷患者的搬運

　?。ㄊ模┧闹钦郜F(xiàn)場急救外固定技術(shù)

　?。ㄊ澹┽t(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理心肺復(fù)蘇術(shù)

　　六、輔助檢查

　　（一）心電圖

　　1.正常心電圖

　　2.竇性心動過緩

　　3.心房顫動

　　4.室性期前收縮

　　5.心室顫動

　　6.急性心肌梗死

　?。ǘ┢胀╔線影像診斷

　　1.正常胸部正位片

　　2.肺炎

　　3.氣胸

　　4.胸腔積液

　　5.肺結(jié)核

　　6.正常腹部平片

　　7.腸梗阻

　　8.消化道穿孔

　　9.長骨骨折

　?。ㄈ┹o助檢查

　　1.血、尿、糞常規(guī)

　　2.血清電解質(zhì)

　　3.血糖、血脂

　　4.血、尿淀粉酶

　　5.肝功能

　　6.腎功能

　　7.乙肝病毒免疫標(biāo)志物

　　8.甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）