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泄瀉的辨證施護(hù)/寒濕/濕熱證

(1)寒濕證:

①病室宜汪潔整齊,溫暖干燥,衣被適度。

②注意觀察體溫變化,因患者惡寒發(fā)熱,可能兼有外感,應(yīng)按時(shí)測(cè)量體溫。

③患者喜熱惡寒,可選用溫?zé)岑煼?,如腹部熱敷,艾灸神闕、關(guān)元、足三里及蔥熨、鹽熨等療法,有止痛消脹緩瀉的作用。

④飲食宜細(xì)軟、少渣、少油膩之流食或半流食,待泄瀉緩解后再給予軟食,并可給炒米粉、炒面粉等制品食用,有助于燥濕止瀉。

⑤本證不用固澀止瀉藥物。

⑥根據(jù)病情安排患者活動(dòng)量,如泄瀉頻繁并伴發(fā)熱者,應(yīng)臥床休息。

⑦飲食和中藥宜偏熱服。

(2)濕熱證:

①病室宜涼爽干燥,空氣新鮮,定時(shí)通風(fēng)換氣,更換被污染的衣被,妥善處理排泄物。

②注意觀察病情變化,如身熱不退或體溫逐漸增高,應(yīng)考慮變生它證。如便中帶膿血,排便不爽,或里急后重,需及時(shí)留取標(biāo)本送化驗(yàn)檢查,鑒別是否痢疾,并應(yīng)做好消化道隔離,防止交叉感染。

③注意做好肛門(mén)局部清潔,便紙應(yīng)柔軟,便后用溫水清洗,如肛門(mén)周圍有糜爛潰破,應(yīng)涂以潤(rùn)滑劑,防止感染。

④飲食以清淡、細(xì)軟為主。重癥患者可鼓勵(lì)多飲淡水鹽水或糖鹽水,以補(bǔ)充津液。液脫陰傷者可多給梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁,以增補(bǔ)津液,清熱利濕。

⑤津脫陰傷嚴(yán)重時(shí),應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液,一般先鹽后糖,見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。實(shí)液后尿量增多,是津液已恢復(fù)的表現(xiàn),可適當(dāng)減慢滴速。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

⑥本證不宜用灸法止瀉。亦不用固澀止瀉。一般用藥后濕熱清除,腹瀉自止,若泄瀉量次增多,需預(yù)防津脫陰傷的發(fā)生。此外,清熱解毒藥不宜與乳酶生同服。

(3)傷食證:

①病室宜整潔安靜,光線柔和,溫濕度適宜,避免異味刺激。

②泄瀉嚴(yán)重者,應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,甚至可禁食數(shù)小時(shí)至一日,待腹中宿食瀉凈,逐漸自流食開(kāi)始,恢復(fù)進(jìn)食,并注意少食多餐,食入能消,待病情好轉(zhuǎn)后再增加食量。

③可給山楂、蘿卜、炒米粥、麥芽等飲食,禁忌油膩厚味。

④本證不宜止瀉,清除宿食,腹瀉自止。

(4)脾胃虛寒證:

①虛證常為慢性,經(jīng)久不愈,遇寒而發(fā)?;颊叨辔泛才∈乙似珳嘏?、干燥、陽(yáng)光充足。

②一般虛證腹痛不重,常有慢性持續(xù)性腹中隱隱不舒,可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),適當(dāng)鍛煉,以通調(diào)臟腑增強(qiáng)體質(zhì)。

③注意患者情緒,多加勸慰,使其安心養(yǎng)病,樹(shù)立治愈信心,與醫(yī)務(wù)人員配合。

④飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為原則。多選用豆制品、鯽魚(yú)、鰻魚(yú)、黃魚(yú)、牛羊肉、瘦豬肉、雞肉、牛奶、雞蛋等有補(bǔ)中健脾作用的食品。此外,扁豆、番茄、栗子、桂圓、龍眼、蘋(píng)果脯、大棗等水果蔬菜有補(bǔ)中益氣健脾的功效,可多食用。胡椒、姜等調(diào)味品,即可增加食欲,又能濕寒,可以常用。

⑤可采用各種濕熱療法,如艾灸、熨貼、熱敷、拔罐等,均有助于健脾止瀉。也可用護(hù)理保健品。

⑥大便滑泄,可以酌情用固澀止瀉藥。中西藥同用時(shí),需注意配伍禁忌。

(5)脾腎虛寒證:

①患者喜暖惡寒,病室應(yīng)溫暖向陽(yáng),通風(fēng)良好。多加衣被,必要時(shí)以熱水袋保暖。因常五更登廁,必須注意防寒,以免受涼。

②注意觀察病情變化,以識(shí)別順證逆證。若腹瀉突止,而其它癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn),或出現(xiàn)煩躁不安,呼吸深長(zhǎng),神志恍惚,眼窩下陷,皮膚干燥,少尿或無(wú)尿等,是病情惡化的表現(xiàn),應(yīng)通知醫(yī)生予以處理。

③根據(jù)病情和患者的體力,適當(dāng)鼓勵(lì)起床活動(dòng),進(jìn)行鍛煉。冬天多曬太陽(yáng),以使陽(yáng)氣振奮,驅(qū)除寒邪。

④多選用有補(bǔ)中益氣之食品,如胡桃、山藥、狗肉、動(dòng)物腎臟等,并可加胡椒、肉桂等調(diào)味。

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