濕溫是感受濕熱病邪引起的溫?zé)岵。喟l(fā)生于夏秋雨濕較盛季節(jié)。本病發(fā)病緩慢，病勢(shì)纏綿。臨床以身熱不揚(yáng)、汗出不解、頭重身困、胸悶腹脹、苔膩、脈濡為主要特征。西醫(yī)學(xué)中的傷寒、副傷寒、沙門氏菌感染等疾病的表現(xiàn)，基本與本病相似。

1、病因病機(jī)

外邪暑濕傷人、脾虛濕盛內(nèi)外合邪而發(fā)病。

（1）長(zhǎng)夏初秋，暑濕當(dāng)令，濕熱偏盛；當(dāng)人體正氣不足御邪能力低一時(shí)，感受時(shí)邪而病。

（2）飲食失節(jié)，損傷脾胃，脾運(yùn)不健，水濕內(nèi)生，復(fù)感濕熱之外邪而發(fā)本病。

（3）濕邪重著粘滯與熱邪相合蘊(yùn)蒸不化，膠著難解而病程纏綿難愈。

（4）初期濕熱阻遏衛(wèi)表，繼而傳至氣分，滯留中焦，病程較長(zhǎng)。

2、辯證論治

（1）濕遏衛(wèi)表：

證候：身熱不揚(yáng)、午后熱甚、頭重如裹，身重肢困，胸脘痞悶，苔白厚膩，脈濡緩。

治法：輕宣化濕。

主方：藿樸夏苓湯、三仁湯。

（2）氣分濕熱：

證候：發(fā)熱、汗出不解、胸悶腹脹、納少泛惡、口粘而渴、溲赤便溏、或大便秘結(jié)，或胸腹透發(fā)白，舌苔黃膩、脈滑數(shù)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

治法：清熱化濕。

主方：甘露消毒丹。

（3）邪入營(yíng)血：

證候：身熱液甚、煩躁不安，甚者高熱神昏譫語(yǔ)，循衣摸慶，或見(jiàn)皮膚斑疹、便血、鼻衄、齒衄，舌絳少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：清營(yíng)涼血、解毒開(kāi)竅。

主方：菖薄郁金湯合犀角地黃湯。

3、辯證施護(hù)

濕溫屬溫病類，病邪依衛(wèi)乞營(yíng)血順序傳變，濕熱之邪阻滯中焦，損傷脾胃功能，以消化系統(tǒng)癥狀最為突出，必要時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離與消毒工作。辯證施護(hù)參照“風(fēng)溫”有關(guān)護(hù)理內(nèi)容。重點(diǎn)做好以下各項(xiàng)護(hù)理。

（1）溫遏衛(wèi)表證：

①中藥宜偏溫服，藥后取微汗。

②觀察體溫、舌苔變化，注意有無(wú)出現(xiàn)由衛(wèi)分傳氣分的先兆。

③飲食以素半流為宜，忌食生冷瓜果，以免助濕戀邪而延誤病情。

（2）氣分濕熱證：

①嚴(yán)密觀察體溫、脈象的變化，重視觀察胸腹部白、紅疹的透露情況，觀察其色澤、潤(rùn)枯、分布，及透發(fā)的時(shí)間。若顆粒飽滿、光澤晶亮、透發(fā)均勻，為正氣充盛，濕熱之邪有外透之機(jī)，是佳象。反之則為正氣不足，津氣枯竭，邪毒內(nèi)陷之危候。

②皮疹為粉紅色的壓之針尖大小疹點(diǎn)，約10～20個(gè)左右，是邪由氣分傳入營(yíng)分的表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)觀察神志有無(wú)異常表現(xiàn)，警惕濕熱邪毒傳入營(yíng)血，內(nèi)陷習(xí)包的重證。

③高熱煩渴應(yīng)補(bǔ)充水分，予流食，食多汗的水果，如西瓜、甘蔗水。熱退邪減可逐漸改素半流飲食。切忌飲食驟然增加而導(dǎo)致病情反復(fù)。

④中藥宜偏涼服用

⑤高熱不退，可配合物理降溫及針刺退熱。

（3）熱入營(yíng)血證：

①中藥中宜偏涼服，以防助熱動(dòng)血。

②加強(qiáng)口腔護(hù)理和褥瘡護(hù)理，預(yù)防口腔感染及褥瘡。

③了解和觀察大便的色、量、性狀，如有可疑，及時(shí)留取標(biāo)本送檢（潛血試驗(yàn)等）。

④如發(fā)現(xiàn)下腹部突發(fā)劇痛、拒按，腹壁緊張，則提示有穿孔可能，立即報(bào)告醫(yī)生。并做好輸血準(zhǔn)備或請(qǐng)外科醫(yī)師會(huì)診。若下血過(guò)多，面色蒼白，汗出肢冷，血壓下降等為氣隨血脫之險(xiǎn)候，應(yīng)及時(shí)搶救。

⑤有皮膚斑疹者，做好皮膚護(hù)理及保護(hù)，預(yù)防感染。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

特別強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)護(hù)，宜清淡、軟爛、少油膩或易消化食品，少食多餐；忌肥甘厚味，防“食復(fù)”。