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一級藥動學指標相互關(guān)系

2013-12-05 19:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.F=A/D×100%口服劑量(D)由于不能100%吸收及存在首關(guān)消除效應,能進入體循環(huán)的藥量(A)只占D的一部分,這就是生物利用度(F)。藥動學計算時應采用絕對生物利用度,相對生物利用度作為評比藥物制劑質(zhì)量的指標。生物利用度還包括吸收速度問題,達峰時間(Tpeak)是一個參考指標。

2.A=C.Vd或C=A/Vd體內(nèi)藥量(A)與血藥濃度(C)比值固定,在許多藥動學公式中,A與C可以通用,如At=也可用Ct=.

3.Cp=D+DP血漿中藥物有游離型(D)與血漿蛋白結(jié)合型(DP),定量測定時需將血漿蛋白沉淀除去,故通常所說的血漿藥物濃度(Cp)是指D與DP的總和。只有透析法或超離心法才可能將二者分離以計算藥物的血漿蛋白結(jié)合率×100%.

4.曲線下面積(AUC)是一個可用實驗方法測定的藥動學指標。它反映進入體循環(huán)藥量的多少。時量曲線某一時間區(qū)段下的AUC反映該時間內(nèi)的體內(nèi)藥量。AUC是獨立于房室模型的藥動學參數(shù),常用于估算血漿清除率(Cl)。

5.ke=0.693/t1/2=RE/A=CL/Vd消除速率常數(shù)是藥物瞬時消除的百分率而不是單位時間藥物消除速率(RE),是決定t1/2的參數(shù),但其本身又取決于Cl及Vd,故不是獨立的藥動學指標。

6.Vd=A/C0=A/AUCke表現(xiàn)分布容積(Vd)是獨立的藥動學指標,不是實際的體液容積,取決于藥物在體液的分布。Vd大的藥物與組織蛋白結(jié)合多,主要分布于細胞內(nèi)液及組織間液。Vd小的藥物與血漿蛋白結(jié)合多,較集中于血漿。Vd不因A多少而變化。

7.CL=keVd=RE/Cp=A/AUC血漿清除率(Cl)是肝腎等清除率的總和,也不是實際的藥物消除速率(RE),是另一個獨立于A的重要藥動學指標,但受肝腎功能的影響。

8.t1/2=0.693/ke=0.693Vd/CL血漿藥物消除半衰期(t1/2)是一個非常實用的藥動學指標,雖然獨立于A,但受Cl及Vd雙重制約,Cl大時t1/2短,醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理Vd大時t1/2長。例如慶大霉素Cl小(60ml.min-1),Vd也?。?.25L.kg-1),其t1/2不長(2~3h)。氯喹Cl大(700ml.min-1),Vd也大(185L.kg-1),其t1/2并不短(8天)。藥物在吸收及分布過程中也有半衰期,分別用t1/2a及t1/2α表示。

9.穩(wěn)態(tài)時RA=RE=CSS.Cl=CSS.Vd.ke

故CSS是恒速連續(xù)給藥達到穩(wěn)態(tài)時平均血藥濃度,應該和預期的有效濃度相等。必要時可以按達到的CSS與預期的CSS比值調(diào)整劑量或給藥速度(RA)。

10.分次定時定量給藥時,CSS上下波動。當每t1/2給藥一次時,其峰值(CSS-max)與谷值(CSS-min)的比值為2,縮短給藥間隔可以減少CSS波動。

11.每t1/2給藥一次時,首次給予加倍劑量,即負荷劑量(D1)可以立即達到CSS.

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