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肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證|肝病辨證

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證,是指患者出現(xiàn)眩暈欲仆,震顫,抽搐等動(dòng)搖不定癥狀為主要表現(xiàn)的征候。

臨床上常見肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)四種。

1.肝陽化風(fēng)證

肝陽化風(fēng)證,是指肝陽亢逆無制而表現(xiàn)動(dòng)風(fēng)的證候。多因肝腎之陰久虧,肝陽失潛而暴發(fā)。

【臨床表現(xiàn)】眩暈欲仆,頭搖而痛,項(xiàng)強(qiáng)肢顫,語言謇澀,手足麻木,步履不正,或卒然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,舌強(qiáng)不語,喉中痰鳴,舌紅苔白或膩,脈弦有力。

【證候分析】本證一般根據(jù)患者平素具有肝陽上亢的現(xiàn)象結(jié)合突然出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癥狀為辯證要點(diǎn)。肝陽化風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)旋,上擾頭目,則眩暈欲仆,或頭搖不能自制;氣血隨風(fēng)陽上逆,壅滯絡(luò)脈,故頭痛不止;風(fēng)動(dòng)筋攣,則項(xiàng)強(qiáng)肢顫;肝脈絡(luò)舌本,風(fēng)陽擾絡(luò),則語言謇澀;肝腎陰虛,筋脈失養(yǎng),故手足麻木;風(fēng)動(dòng)于上,陰虧于下,上盛下虛,所以步履不正,陽亢則灼液為痰,風(fēng)陽挾痰上擾,清竅被蒙,則見突然昏倒,不省人事;風(fēng)痰流竄脈絡(luò),經(jīng)氣不利,可見口眼歪斜,半身不遂;痰阻舌根,則舌體僵硬,不能語言;痰隨風(fēng)升,故喉中痰鳴。舌紅為陰虛之象,白苔示邪尚未化火,膩苔為挾痰之征,脈弦有力,是風(fēng)陽擾動(dòng)的病機(jī)反應(yīng)。

2熱極生風(fēng)證

熱極生風(fēng)證,是指熱邪亢盛引動(dòng)肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候。多由邪熱亢盛,燔灼肝經(jīng),熱閉心神而發(fā)病。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

【臨床表現(xiàn)】高熱神昏,躁熱如狂,手足抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,甚則角弓反張,兩目上視,牙關(guān)緊閉。舌紅或絳,脈弦數(shù)。

【證候分析】本證以高熱與肝風(fēng)共見為辨證要點(diǎn)。熱邪蒸騰,充斥三焦,故高熱。熱入心包,心神昏憒,則神昏,躁猶如狂;熱灼肝經(jīng),津液受爍,引動(dòng)肝風(fēng),而見手足抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,兩目上視,牙關(guān)緊閉等筋脈攣急的表現(xiàn)。熱邪內(nèi)狂營血,則舌色紅絳,脈象弦數(shù),為肝經(jīng)火熱之征。

3.陰虛動(dòng)風(fēng)證

陰虛動(dòng)風(fēng)證,是指陰液虧虛引動(dòng)肝風(fēng)表現(xiàn)的證候。多因外感熱病后期陰液耗損,或內(nèi)傷久病,陰液虧虛而發(fā)病。

本證的臨證表現(xiàn),證候分析屬外感熱病所致者,詳見“衛(wèi)氣營血辨證”;屬內(nèi)傷病所致者,詳見“肝陰虛證”。

4.血虛生風(fēng)證

血虛生風(fēng)證,是指血虛筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動(dòng)風(fēng)證候。多由急慢性出血過多,或久病血虛所引起。

要證的臨床表現(xiàn),征候分析詳見“肝血虛證”。

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