1.臨床表現(xiàn)

患側睪丸疼痛為本病第一個癥狀，往往在睡眠或安靜時突然發(fā)生，可能是睡眠中迷走神經興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加，使睪丸扭轉，并逐漸加重，1/3的患者睪丸腫痛為緩慢發(fā)生，少數(shù)患者發(fā)病前有劇烈活動史，疼痛性質起初為隱痛，繼而加劇并變?yōu)槌掷m(xù)性的劇烈疼痛，患睪不讓觸摸，少數(shù)患兒的疼痛沿精索向上放射，也可有反射性惡心，嘔吐，初期檢查陰囊腫大，壓痛，有人認為，睪丸輕度腫大并上移至陰囊根部，且呈橫位，是本病特異性體征，在發(fā)生扭轉后，先出現(xiàn)靜脈回流受阻，睪丸淤血，繼而動脈閉塞，睪丸缺血腫脹，睪丸和附睪界限不清，Prehn征陽性，即向上抬舉睪丸時疼痛加重，患側提睪反射消失，陰囊紅腫漸加重，變硬。

2.臨床分型

睪丸扭轉基本分為兩種類型：

（1）鞘膜內睪丸扭轉：臨床所見睪丸扭轉多屬此型，多在青春期發(fā)病。

（2）鞘膜外睪丸扭轉：扭轉發(fā)生在睪丸鞘膜之上，故又稱為精索扭轉，幾乎全部發(fā)生于新生兒期醫(yī)學教育網搜|索整理，不易早期診斷，扭轉度多在360°以上，睪丸扭轉后突發(fā)局部劇痛，常向腹及腰部放射，并有惡心，嘔吐及發(fā)熱，可誤為睪丸及附睪炎癥，嵌頓疝，甚至腹腔內疾患，陰囊皮膚充血，水腫，發(fā)熱，由于提睪肌痙攣及精索的短縮，睪丸被提到陰囊上部（圖5），陰囊腫大，皮膚水腫，壓痛顯著，輕度扭轉僅引起輕度不適，伴有間斷性積水，新生兒及小嬰兒的睪丸扭轉常無痛苦，扭轉的睪丸增大，變硬，但無壓痛，陰囊內容常與其壁粘連，并透過皮膚可呈藍色。