醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜索整理了內(nèi)科診療和常規(guī)的復習內(nèi)容：病態(tài)竇房結(jié)綜合征診斷檢查，希望對參加內(nèi)科主治醫(yī)師考試的學員有所幫助。

主要基于竇房結(jié)功能障礙的心電圖表現(xiàn)，應排除迷走神經(jīng)功能亢進或藥物影響。早期或不典型病例的竇房結(jié)功能障礙可能呈間歇性發(fā)作，或以竇性心動過緩為主要或唯一表現(xiàn)，常難以確診為本癥，下列檢查有助于評估竇房結(jié)功能。動態(tài)心電圖有可能在24小時內(nèi)記錄到SSS的多種特征性心電圖表現(xiàn)，結(jié)果陰性時可于短期內(nèi)重復檢查。為排除自主神經(jīng)張力改變的影響，可作阿托品試驗（靜脈注射阿托品1～2mg）和異丙腎上腺素試驗（靜脈推注或滴注1～2μg），若注后心率不能增快達90次/min者提示竇房結(jié)功能低下。但陰性結(jié)果（注后心率增快到90次/min或以上）不能排除本征。也可用心房調(diào)搏方法測定竇房結(jié)恢復時間（SNRI）和竇房傳導時間（SACT），病竇綜合征患者的SNRT和SACT常顯著超過正常高限。對以上述電生理指標評估竇房結(jié)功能的評價不一，一般認為測定結(jié)果在正常范圍不能否定診斷，結(jié)果顯著超過正常高限（如SNRT超過2000ms）者有參考價值。不少人認為其診斷價值不如動態(tài)心電圖。

心電圖特征

包括竇房結(jié)功能障礙本身的心電圖及繼發(fā)于竇房結(jié)功能失常的逸搏和（或）逸搏心律，還可并發(fā)短陣快速心律失常和（或）傳導系統(tǒng)其它部位受累的心電圖靜靜表現(xiàn)。①竇房傳導阻滯和（或）竇性靜止和（或）顯著竇性心動過緩；②逸搏、短陣或持續(xù)逸搏心律，逸搏奪獲二聯(lián)律，游走心律；③伴隨的房性快速心律失常，如頻發(fā)房性過早搏動。陣發(fā)或反復發(fā)作短陣心房顫動、心房撲動或房性心動過速，與緩慢的竇性心律形成所謂慢-快綜合征（bradycardia-tachycardiasyndrome）。快速心律失常自動停止后，竇性心律常于長達2秒以上的間歇后出現(xiàn)；④房室交接處起搏和（或）傳導功能障礙，表現(xiàn)為延遲出現(xiàn)的房室交接處逸搏、過緩的房室交接處逸搏心律（逸搏周期＞1.5s）或房室傳導阻滯，偶見合并束支傳導阻滯。