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氯丙嗪的用法用量/治療精神病/注意隨訪

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治療精神病

(1)口服,成人充分治療劑量通常為每日200—800mg,分次服用。依治療所需和耐受情況逐漸遞增給藥。對年老或體弱者更應(yīng)從較小劑量開始,以后根據(jù)耐受情況徐緩增加藥量。(2)肌內(nèi)注射或靜脈注射,成人肌內(nèi)注射每次可使用25—50mg.控

治療嚴(yán)重興奮躁動時,可根據(jù)需要和耐受情況隔數(shù)小時重復(fù)用藥一次。靜脈注射也可使用25—50mg,用氯化鈉注射液稀釋至1mg/ml,然后以每分鐘不超過1mg的速度緩慢注入。目前多數(shù)采用靜脈滴注而避免靜脈注射,以免意外。對年老或體弱者均應(yīng)注意從小劑量開始,注射時尤應(yīng)注意耐受情況,緩慢給藥。

用于嘔吐成人口服

一次12.5—25mg,一日2—3次,如不能控制,可肌內(nèi)注射一次25mg.

(1)用量須從小劑量開始,按照個體給藥的原則調(diào)整增加用量。經(jīng)數(shù)日或數(shù)周精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)后,須鞏固治療至少兩周,然后逐漸減至最小有效維持量。維持量使用的期限須根據(jù)臨床治療需要而定。(2)經(jīng)長期治療需停藥時,應(yīng)在幾周之內(nèi)逐漸減少用量。驟停用藥時,可促發(fā)遲發(fā)性運(yùn)動障礙,后者在老年病人中發(fā)生最多,而且不容易消退,主要表現(xiàn)為舌在口中擺動,下頜不自主地呈咀嚼運(yùn)動。驟停用藥有時也可產(chǎn)生一時性的頭昏、胃部不適或惡心、嘔吐等反應(yīng)。

(3)吩噻嗪類藥的溶液與皮膚接觸,可產(chǎn)生接觸性皮炎,應(yīng)注意防止。

(4)少數(shù)病人口服藥物時可產(chǎn)生胃部刺激癥狀,可與食物共服,亦可多飲水或牛奶。

(5)注射給藥只限于急性興奮躁動病人,需密切觀察與監(jiān)視,防止發(fā)生低血壓。

(6)肌注時應(yīng)緩慢深部注射,注射后至少應(yīng)臥床半小時。長效注射劑藥效可延續(xù)6周。

(7)老年人或小兒注射給藥時,更應(yīng)密切觀察注意可能發(fā)生的血壓降低與錐體外系癥狀。

用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查

①白細(xì)胞計(jì)數(shù),長期治療或用量大時應(yīng)定時檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類,有些藥物在治療的4~6周內(nèi)即產(chǎn)生粒細(xì)胞減少癥;

②肝功能測定醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;

③尿膽紅素測定;

④眼科檢查,某些吩噻嗪藥長期大量使用容易在角膜與晶體產(chǎn)生沉積物。

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主講老師:劉 楝老師

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