【概述】

急性胰腺炎是常見(jiàn)的急腹癥之一，系由胰酶激活后引起胰腺組織自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥。主要癥狀特征有突然發(fā)作的腹部劇痛；伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疽等；嚴(yán)重者有休克、呼吸衰竭、腹膜炎等并發(fā)癥出現(xiàn)。病變輕重不等，輕者胰腺以水腫為主，病情有自限性，數(shù)天后即可完全恢復(fù)。嚴(yán)重者胰腺出血壞死，易并發(fā)休克、呼吸衰竭和腹膜炎等，死亡率高。急性胰腺炎屬中醫(yī)的“腹痛”、“胃脘痛”、“脾心痛”、“脅痛”等范疇。

【病因病理】

本病的發(fā)生與肝、膽、脾、胃、腸等臟腑關(guān)系密切。本病病因或由情志不暢，肝失疏泄，肝氣郁滯，日久化火化瘀；或由暴飲暴食，嗜酒過(guò)度，傷及脾胃，運(yùn)化失職，濕熱內(nèi)結(jié)；或由寄生蟲、結(jié)石阻于膽道，氣機(jī)逆亂；從而導(dǎo)致本病。

【診斷要點(diǎn)】

1.常在發(fā)病前1～2小時(shí)有酗酒、暴飲暴食史。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

2.水腫型 患者可有劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛、或陣發(fā)性加??；伴惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、或有黃疸；上腹部壓痛，但腹肌不緊張強(qiáng)直；同時(shí)有血清及（或）尿淀粉酶顯著增高；淀粉酶清除率（Cam）／肌酐清除率（Ccr）比值增高，3～5天可緩解，少數(shù)反復(fù)發(fā)作。

3.出血壞死型 患者全腹劇痛，出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激癥狀，以及煩躁不安、四肢厥冷等休克癥狀；血鈣顯著降低；腹腔診斷穿刺有高淀粉酶活性的腹水；與病情不相適應(yīng)的血尿淀粉酶突然下降；腸鳴音顯著降低，腸脹氣或麻痹性腸梗阻；正鐵血紅白蛋白陽(yáng)性；肢體可出現(xiàn)脂肪壞死；消化道的大量出血；低氧血癥等。外周血白細(xì)胞、血尿素氮、血糖（無(wú)糖尿病史者）均升高；嚴(yán)重者可發(fā)生急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、循環(huán)功能衰竭、胰性腦病、代謝異常等并發(fā)癥，乃至猝死。