【概述】

肝硬化是一種慢性全身消耗性疾病，是由各種致病因素反復(fù)損害肝臟，引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝臟病變。其病理特點(diǎn)是廣泛的肝細(xì)胞變性和壞死，纖維組織彌漫性增生，并有再生小結(jié)節(jié)形成，正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞，假小葉形成，導(dǎo)致肝臟逐漸變硬、變形而成為肝硬化。臨床上分為肝功能代償期和失代償期。代償期癥狀輕，主要癥狀特征為肝區(qū)不適、納差、腹脹、乏力、肝脾腫大等；失代償期肝臟縮小，質(zhì)硬，臨床癥狀加重，并可有肝功能減退、門靜脈高壓、脾腫大、腹水、浮腫、消化道出血、貧血、肝昏迷等出現(xiàn)。肝硬化屬中醫(yī)的“鼓脹”、“疤瘦”、“積聚”等范疇。

【病因病理】

本病病位在肝臟，其形成與肝、脾、腎等三臟關(guān)系密切。情志郁結(jié)、飲食不節(jié)、嗜酒無(wú)度、感染蠱毒、黃疽日久等病因，均可引起肝郁氣滯，脾虛失運(yùn)；肝郁氣滯日久可致血瘀；脾虛濕停日久可致腎虧，最后傷及腎陰腎陽(yáng)，最終形成本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜之證：

本虛在肝、脾、腎三臟，標(biāo)實(shí)為氣滯、血瘀、水聚。

【診斷要點(diǎn)】

1.有病毒性肝炎、血吸蟲病、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及酗酒等病史。

2.肝功能代償期癥狀較輕，可有肝區(qū)不適、乏力消瘦、食欲不振、胸脅脹痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、肝脾腫大、面色萎黃或灰黯。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

3.肝功能失代償期上述癥狀加重，并可有肝質(zhì)地較硬已先大后小、腹水、胸水、出血傾向及貧血、黃疽、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、腹壁靜脈曲張。食管和胃底靜脈曲張破裂、肝性昏迷等出現(xiàn)。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查 肝功能檢查部分陽(yáng)性；脾亢時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞和血小板均降低，并以血小板降低尤為明顯。

5.X線食管吞鋇檢查顯示食管靜脈曲張。

6.超聲波檢查可助診斷。

7.肝CT、肝MRI、肝組織活檢對(duì)確診有價(jià)值。