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心肺復蘇后處理-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導

2013-12-12 20:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。

心肺復蘇后的處理原則和措施包括維持有效的循環(huán)和呼吸功能,預防再次心臟驟停,維持水、電解質和酸堿平衡,防治腦水腫、急性腎衰竭和繼發(fā)感染等,重點是腦復蘇。

(1)維持有效循環(huán):應進行全面的心血管系統(tǒng)及相關因素的評價,仔細尋找引起心臟驟停的原因,是否有急性心肌梗死發(fā)生及電解質紊亂存在,并做及時處理。如果患者血流動力學狀態(tài)不穩(wěn)定,則需要評估全身循環(huán)血容量狀況和心室功能。對危重患者常需放置肺動脈漂浮導管進行有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測。

(2)維持呼吸:自主循環(huán)恢復后,患者可有不同程度的呼吸系統(tǒng)功能障礙,一些患者可能仍然需要機械通氣和吸氧治療。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理呼氣末正壓通氣(PEEP)對肺功能不全合并左心衰的患者可能很有幫助,但需注意此時血流動力學是否穩(wěn)定。臨床上可以依據(jù)動脈血氣結果和(或)無創(chuàng)監(jiān)測來調節(jié)吸氧濃度、PEEP值和每分通氣量。持續(xù)性低碳酸血癥(低PaCO2)可加重腦缺血,因此應避免常規(guī)使用高通氣治療。

(3)防治腦缺氧和腦水腫:亦稱腦復蘇。腦復蘇是心肺復蘇最后成功的關鍵。在缺氧狀態(tài)下,腦血流的自主調節(jié)功能喪失,腦血流的維持主要依賴腦灌注壓,任何導致顱內壓升高或體循環(huán)平均動脈壓降低的因素均可減低腦灌注壓,從而進一步減少腦血流。對昏迷患者應維持正常的或輕微增高的平均動脈壓,降低增高的顱內壓,以保證良好的腦灌注。

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